bod-kontrapunkt je PRP prospěšný pro chronickou plantární fasciitidu?

s ohledem na literaturu a jejich vlastní úspěch s plazmou bohatou na destičky (PRP), tito autoři říkají, že PRP je účinná neinvazivní léčba, která může zabránit dalšímu chirurgickému zákroku pro plantární fasciózu.

od Babak Baravarian, DPM, FACFAS a Lindsay Mae Chandler, DPM

plantární fascióza je bolest paty způsobená zhoršením plantární fascie, ke které dochází v důsledku opakovaného stresu a chronické plantární fasciitidy. Toto je termín používaný pro nezánětlivou fázi plantární fasciopatie. Je mnohem obtížnější léčit plantární fasciózu, když ji poskytovatelé zdravotní péče neuznávají jako nezánětlivou fázi stavu.

u plantární fasciitidy je dostatečný přísun krve do problematické oblasti, stejně jako zánětlivá reakce, která je bolestivá. Při plantární fascióze má fascia sníženou nebo chybějící zánětlivou odpověď, snížení růstových/hojivých faktorů a chronickou tkáň jizvy, která zabraňuje procesu hojení.

ošetření, jako je suché vpichování, extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT), monopolární kapacitně vázaná radiofrekvence, Koblace a plazma bohatá na destičky (PRP), se zaměřují spíše na zvýšení zánětlivé odpovědi než na její potlačení. Když pacient vykazuje příznaky bolesti plantární fascie po dobu šesti měsíců nebo déle, musíme stimulovat zánětlivou a hojivou kaskádu.

základem technologie PRP je vyvolat suprafyziologické uvolňování růstových faktorů ve snaze nastartovat hojení chronického poranění.1 zvýšené koncentrace autologních krevních destiček poskytují vysoké koncentrace růstových faktorů, což následně vede k intenzivnímu hojení měkkých tkání na buněčné úrovni.

krev se skládá z červených krvinek, bílých krvinek, plazmy a krevních destiček. Krevní destičky mají životnost sedm až 10 dní a agregují se v místě poranění. Destička je zodpovědná za hemostázu, sestavení nové pojivové tkáně a revaskularizaci.2 schopnost koncentrovat krevní destičky a bílé krvinky v fibrinové sraženině v místě poranění má za následek kontrolovanou zánětlivou odpověď a následující proliferativní hojivá odpověď je přirozeným reparačním mechanismem těla. Krevní destičky a bílé krvinky dominují proliferativní hojivé reakci uvolňováním růstových faktorů, náborem kmenových buněk a podporou regenerace tkání.

co výzkum odhaluje

došlo k rozsáhlému výzkumu, a to jak na zvířatech, tak na lidech, s rozsáhlými aplikacemi odhalujícími účinnost a bezpečnost PRP. V poslední době se v literatuře zaměřuje na příznivé účinky PRP na chronická nehojící se poranění šlach, jako je plantární fasciitida a laterální epikondylitida.

Ragab a Othman zkoumali 25 pacientů, kteří dostávali PRP pro chronickou plantární fasciitidu .4 ve své prospektivní studii měli průměrné sledování 10, 3 měsíce s poklesem bolesti pacientů z průměrných 9, 1 na 1.6 na vizuální analogové stupnici po injekci PRP. Uvedli, že 88 procent pacientů bylo zcela spokojeno.

Barrett a Erredge zkoumali použití PRP pro plantární fasciitidu u devíti pacientů.5 autoři použili ultrazvuk fascie před a po léčbě stupnicí bolesti pacientů určující účinnost. Zjistili, že šest z devíti pacientů dosáhlo úplného vymizení příznaků po dvou měsících. Stačila druhá injekce, aby jeden pacient dostal úplné rozlišení. Autoři poznamenali, že 77.9 procent jejich pacientů nemělo po jednom roce léčby žádné příznaky. Rovněž dospěli k závěru, že ultrazvuková měření tloušťky plantární fascie po injekci ukázala sníženou tloušťku.

Aksahin a jeho kolegové porovnávali 30 pacientů léčených PRP oproti 30 pacientům léčeným injekcí kortikosteroidů .6 během šestiměsíčního období zjistili, že obě skupiny pacientů mají významné zlepšení symptomů, ale mezi skupinami nebyly žádné statistické rozdíly. Autoři cítili, že PRP je bezpečnější než injekce kortikosteroidů se stejnou účinností.

Číst Více >

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.