Plica neuropathica (Plica polonica) po azathioprinem indukované pancytopenii Joshi R, Singh S-Int J Trichol

obsah
kazuistika
Rok vydání: 2010 / objem: 2 / vydání: 2 / Strana : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) po pancytopenii vyvolané azathioprinem
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Bombaj, Indie

Datum zveřejnění na webu 9-Mar-2011

Korespondenční adresa:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, a Road, Churchgate, Mumbai-400 020
Indie
přihlaste se pro přístup k e-mailovému id

zdroj podpory: žádný, střet zájmů: Žádné

Crossref citace kontrola

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

práva a oprávnění

Abstrakt

54-rok-stará žena, na azathioprinu pro intersticiální plicní onemocnění, vyvinula pancytopenii a představovala náhlý nástup rozsáhlé ztráty vlasů z pokožky hlavy následované přes noc výskytem podlouhlé široké hmoty nerozbitných matných vlasů, které měly typický vzhled Plica neuropathica. Mikroskopické vyšetření vlasů oříznutých z matné hmoty odhalilo nepravidelné, uzlové, povrchové zlomeniny vlasové šachty připomínající Trichorrhexis nodosa a nepravidelné zvlnění kutikuly. Oblasti kutikulárního poškození vypadaly tmavé pod polarizovaným světlem. Plica neuropathica po pancytopenii je neobvyklá a nálezy kutikulárního poškození vlasové šachty naznačují, že změny povrchových charakteristik vlasových šachet mohly vést k nevratnému matování vedoucímu k rozvoji plica spolu s rozsáhlou ztrátou vlasů v důsledku anagenního výtoku.

klíčová slova: Azathioprin, pancytopenia, plica neuropathica, plica polonica

jak citovat tento článek:
Joshi R, Singh s. Plica neuropathica (Plica polonica)po pancytopenii vyvolané azathioprinem. Int J Trichol 2010;2:110-2

jak citovat tuto adresu URL:
Joshi R, Singh s. Plica neuropathica (Plica polonica) po pancytopenii vyvolané azathioprinem. Int J Trichol 2010; 2: 110-2. K dispozici od: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Úvod Top

Plica neuropathica je neobvyklý stav, ke kterému dochází v důsledku náhlého a úplného matování vlasů na hlavě, což vede k tvorbě podlouhlé tuhé hmoty vlasů, která vypadá podobně jako dredy.
to bylo historicky známé jako Plica polonica nebo Polský cop a obvykle je výsledkem zanedbávání péče o vlasy. Zanedbané a nečesané vlasy se nevratně zamotají a tvoří matnou, páchnoucí, vlhkou tuhou hmotu vlasů. Pacienti mají často pedikulózní kapitidu a související zánět pokožky hlavy. Plica polonica se obvykle prezentuje jako podlouhlá pevná až tvrdá neproniknutelná hmota keratinu trvale stmelená spolu s krustovým hnisem, krví, hnidy a nečistotami.
přesný mechanismus pro matování není dobře pochopen, ale mohou hrát roli jak fyzikální, tak chemické faktory, které poškozují vlasové šachty.

způsob rohož je v podstatě podobný jevu „plstění“, který se vyskytuje ve vlněném a textilním průmyslu, ve kterém dochází ke zhutňování sousedících vláken vystavených povrchovému poškození a tření. Dalšími faktory přispívajícími k patogenezi tohoto stavu jsou dlouhé vlasy, podélné štěpení a zvětrávání vlasů, intenzivní tření vlasů rotačním způsobem a časté používání drsných šamponů a čisticích prostředků na vlasy. ,
dalším mechanismem vývoje Plica je zanedbávání péče o vlasy, které může mít za následek těžké zamoření výslednými exsudáty způsobujícími matování vlasů.
psychiatrické morbidity mohou také vést k rozvoji Plica v důsledku zanedbání vlasů, sekundárních zamoření a náboženských nebo pověrčivých přesvědčení a případ Plica neuropathica byl popsán u psychiatricky nemocného pacienta.
Plica neuropathica obecně postihuje zdravé osoby, ale byla popsána u 14leté chronicky nemocné dívky s pancytopenií vyvolanou azathioprinem, bez šamponování nebo dlouhodobého zanedbávání vlasů.
náš případ je podle našeho nejlepšího vědomí prvním indickým případem Plica neuropathica po pancytopenii způsobené azathioprinem a prvním hlášeným s poškozením kutikuly vlasů, které se podobá Trichorrhexis nodosa.

kazuistika Top

dermatologická konzultace byla požadována u 54leté ženy pro stížnosti na náhlou těžkou ztrátu vlasů na hlavě s matováním vlasů, což vedlo k podlouhlé nerozbitné hmotě matných vlasů.
je známou diabetičkou při pravidelné léčbě a byla přijata do nemocnice pro horečku, orální ulcerace a pancytopenii. Byla zahájena na prednisolonu 10 mg denně a azathioprinu 50 mg denně pro její intersticiální plicní onemocnění na začátku srpna 2010. Téměř o měsíc později na začátku září 2010 se u ní vyvinula horečka následovaná o 4-5 dní později orálními vředy a těžkou únavou a byla diagnostikována pancytopenie s výrazně sníženým počtem WBC 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb 9,3 g a krevní destičky 1,1 lakhs.
při výslechu se několik dní před přijetím do nemocnice objevila náhlá rozsáhlá ztráta vlasů na hlavě, která vyšla ve svazcích hlavně z přední části pokožky hlavy. Při pokusu o česání vlasů se zbývající vlasy spojily dohromady, aby vytvořily podlouhlou tuhou vyčnívající hmotu, která se táhne dolů od zadní části hlavy.
nebyl spojen pruritus nebo bolest pokožky hlavy.
popřela historii vši a jednou týdně si umývala pokožku hlavy běžným šamponem. V minulosti nebylo v minulosti používáno žádné chemické ošetření vlasů, jako je pruhování nebo narovnání vlasů.
při vyšetření měla rozsáhlou necicatriciální alopecii zahrnující střední dvě třetiny pokožky hlavy sahající od čelního okraje vlasů až po vrchol, podlouhlou tuhou hmotu zamotaných vlasů sahajících dolů od týlní oblasti, která byla při bližším zkoumání tvořena zamotanými rozcuchanými vlasy, které byly drsného vzhledu, ale bez přilnavých hnidů, vší nebo krust .

Obrázek 1: Rozsáhlá necicatrická alopecie zahrnující přední dvě třetiny pokožky hlavy
Klikněte zde pro zobrazení
Obrázek 2: protáhlá hmota tuhých zamotaných vlasů (Plica)
Klikněte zde pro zobrazení
obrázek 3: zblízka zamotané vlasy
Klikněte zde pro zobrazení

Pull test vlasů ukázal několik chloupků s anagenovými kořeny.
vyšetření vlasů oříznutých z Plica odhalilo vlasové šachty, které vykazovaly nepravidelné, uzlové, povrchové zlomeniny vlasové šachty připomínající Trichorrhexis nodosa, s nepravidelnými zlomeninami a zvlněním vlasové kutikuly a a tmavý prázdný vzhled těchto oblastí kutikulárního poškození za polarizovaného světla .

obrázek 4: fokální zlomení povrchové kutikuly připomínající Trichorrhexis nodosa
Klikněte zde pro zobrazení
obrázek 5: Vyšší výkon poškození vlasového hřídele
Klikněte zde pro zobrazení
obrázek 6: tmavý prázdný vzhled poškozené oblasti vlasové šachty pod polarizovaným světlem se zbytkem šachty, který vypadá jasně na černém pozadí
Klikněte zde pro zobrazení

její pobyt v nemocnici byl bezproblémový. Azathioprin byl zastaven a byla zvládnuta podpůrnými opatřeními a její počty se během týdne postupně vrátily k normálu a byla propuštěna z nemocnice.
její stav vlasů zůstal stejný, vysvětlila jí povahu jejího vypadávání vlasů a doporučila, aby si nechala ostříhat pletenou hmotu vlasů, protože neexistovala účinná léčba k rozmotání přilnavé hmoty.

diskuse Top

náš případ je podobný v prezentaci jako hlášený případ Plica neuropathica u 14leté dívky, která měla více chronických onemocnění a u které došlo k náhlému vypadávání vlasů a Plica v nemocnici pro léčbu pancytopenie v důsledku azathioprinu.
náhlá a rozsáhlá ztráta vlasů z přední dvě třetiny pokožky hlavy u našeho pacienta mohla být způsobena anagenním výtokem sekundárním k toxicitě azathioprinu a následným poškozením kutikuly.
v anagenním výpotku, běžně indukovaném protinádorovými léky, je ztráta vlasů vyvolána náhlým zastavením mitotické aktivity v rychle se dělících buňkách vlasové matrice, takže se buď nevytváří žádné vlasy, nebo se vytvoří zúžený a vadný Vlas a ztráta vlasů je patrná během dnů až týdnů po podání léku.
azathioprin však není obvykle znám jako příčina anagenního výtoku a je možné, že náhlá pancytopenie, kterou pacient zažil, vedla k poškození vlasové šachty vedoucí ke ztrátě vlasů a poškození kutikuly vlasové šachty vedoucí k rozvoji Plica.
nálezy kutikulárního poškození vlasové šachty připomínající Trichorrhexis nodosa nebyly dříve popsány. Kutikulární poškození pozorované pod mikroskopem jako otrhané nepravidelné zlomy v kutikule mohlo mít predisponaci k matování vlasů, což mělo za následek vývoj Plica.
na závěr popisujeme případ Plica neuropathica, který se vyvinul po náhlé rozsáhlé ztrátě vlasů na hlavě spojené s pancytopenií vyvolanou azathioprinem.
toto je pravděpodobně pouze druhý případ Plica neuropathica spojený s pancytopenií indukovanou azathioprinem v literatuře a neobvyklý v tom, že k němu nedošlo kvůli zanedbávání a špatné péči o vlasy nebo přílišnému šamponování vlasů, ale kvůli kutikulárnímu poškození vlasové šachty sekundárně k pancytopenii a alopecii vyvolané azathioprinem.

Top

Polský cop. Dostupné z: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. . zpět na citovaný text ne. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Matování chloupků, Arch Dermatol 1970; 101: 348-51. zpět na citovaný text č. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matování vlasů: multifaktoriální záhada. Dermatologie 2000; 201: 101-4. zpět na citovaný text č. 3
Dawber R. matování vlasů na hlavě v důsledku šamponování: hypotéza o příčině. Clin Exp Dermatol 1984; 9: 209-11. zpět na citovaný text č. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) u schizofrenie: kazuistika a přehled literatury. Indka Jaroslavová 2001; 43: 281-3. zpět na citovaný text č. 5
Kwinter J, Weinstein m. Plica neuropathica: Nová prezentace vzácného onemocnění. Clin Exp Dermatol 2006; 31:790-2. zpět na citovaný text č. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Mukokutánní reakce na chemoterapii. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98. zpět na citovaný text č. 7

čísla

, , , , ,

tento článek byl citován
1 neobvyklý vedlejší účinek azathioprinu
P. Gupta, F. Shaffrali
Klinická a experimentální dermatologie. 2015;: neuvedeno
|
2 Plica neuropathica (polonica): klinické a dermoskopické rysy
Ghodake, n. B. a Singh, N. A Thappa, D. M.
Indický žurnál dermatologie, venerologie a Leprologie. 2013; 79(2): 269

Top

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.