Plica neuropathica (Plica polonica) efter pancytopeni Joshi R, Singh s-Int J Tricholt

Indholdsfortegnelse
SAGSBERETNING
år: 2010 / bind: 2 / Udgave: 2 / side : 110-112

plica neuropathica (plica polonica) efter pancytopeni
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Mumbai, Indien

Dato for offentliggørelse 9-Mar-2011

korrespondance adresse:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, En vej, Churchgate, Mumbai-400 020
Indien
Log ind for at få adgang til e-mail-id

kilde til Support: ingen, interessekonflikt: Ingen

Crossref citater Tjek

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

rettigheder og tilladelser

Abstract

en 54-årig kvinde med interstitiel lungesygdom udviklede pancytopeni og blev præsenteret med pludselig indtræden af omfattende hårtab fra hovedbunden efterfulgt natten over af udseende af langstrakt bred masse af ukomberbart sammenfiltret hår, der havde det typiske udseende af Plica neuropathica. Mikroskopisk undersøgelse af hår klippet fra sammenfiltret masse afslørede uregelmæssige, nodal, overfladiske brud på håret akslen ligner Trichorrheksis nodosa og uregelmæssig flæse af neglebånd. Områderne med neglebåndskader syntes mørke under polariseret lys. Plica neuropathica efter pancytopeni er usædvanlig, og resultaterne af hårskaftets neglebåndskader antyder, at ændringer i overfladekarakteristika for hårskakter kan have ført til den irreversible matting, der fører til udvikling af plica sammen med omfattende hårtab på grund af anagen effluvium.

nøgleord: Plica neuropathica, plica polonica

sådan citeres denne artikel:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) efter plica-induceret pancytopeni. Int J Trichols 2010;2:110-2

sådan citeres denne URL:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) efter pancytopeni. Int J Tricholt 2010 ;2: 110-2. Tilgængelig fra: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Indledning Top

plica neuropathica er en usædvanlig tilstand, der opstår på grund af pludselig og fuldstændig matting af hovedbundshår, der fører til dannelsen af langstrakt stiv masse af hår, der ligner dreadlocks.
det har historisk været kendt som Plica polonica eller den polske fletning og skyldes normalt forsømmelse af hårpleje. Forsømt og ikke-kæmmet hår bliver irreversibelt sammenfiltret og danner en sammenfiltret, ildelugtende, fugtig stiv masse af hår. Patienter har ofte pedikulose capitis og tilhørende hovedbundsbetændelse. Plica polonica præsenterer typisk som en langstrakt fast til hård uigennemtrængelig masse af keratin permanent cementeret sammen med crusted pus, blod, nits og snavs.
den nøjagtige mekanisme til matting er ikke godt forstået, men både fysiske og kemiske faktorer, der beskadiger håraksler, kan spille en rolle.

processen med matting svarer i det væsentlige til fænomenet ‘filtning’, der forekommer i uld-og tekstilindustrien, hvor der komprimeres sammenhængende fibre udsat for overfladeskader og friktion. Andre medvirkende faktorer i patogenesen af denne tilstand er langt hår, langsgående opdeling og forvitring af hår, kraftig gnidning af hår på en roterende måde og hyppig brug af hårde shampooer og hårrensere. ,
den anden mekanisme for udvikling af Plica er forsømmelse af hårpleje, som kan resultere i alvorlige angreb med resulterende ekssudater, der forårsager matting af hår.
psykiatriske sygdomme kan også resultere i udvikling af Plica på grund af forsømmelse af hår, sekundære angreb og religiøs eller overtroisk overbevisning, og et tilfælde af plica neuropathica er blevet beskrevet hos en psykiatrisk syg patient.
plica neuropathica påvirker generelt raske personer, men er blevet beskrevet i en 14-årig kronisk syg pige med pancytopeni, i fravær af hårvask eller langvarig forsømmelse af hår.
vores sag er efter vores bedste viden den første indiske sag med plica neuropathica efter pancytopeni på grund af asathioprin og den første rapporteret med hårskaft cuticular skade, der ligner Trichorrheksis nodosa.

Sagsberetning Top

der blev anmodet om en dermatologisk konsultation for en 54-årig kvinde for klager over pludseligt alvorligt tab af hårbundshår med måtter af hår, der førte til langstrakt, ikke-Kambar masse af sammenfiltret hår.
hun er kendt diabetiker ved regelmæssig behandling og blev indlagt på hospitalet for feber, orale ulcerationer og pancytopeni. Hun var startet på prednisolon 10 mg dagligt og 50 mg dagligt for sin interstitielle lungesygdom i begyndelsen af August 2010. Næsten en måned senere i begyndelsen af September 2010 udviklede hun feber efterfulgt 4-5 dage senere af orale mavesår og svær træthed og blev diagnosticeret med pancytopeni med et markant reduceret antal hvide blodlegemer på 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb på 9,3 g og blodplader 1,1 lakhs.
ved afhøringen udviklede hun et par dage før indlæggelse på hospitalet pludseligt omfattende tab af hovedbundshår, der kom ud i klaser hovedsageligt fra forsiden af hovedbunden. Da hun forsøgte at kæmme sit hår, blev det resterende hår sammenfiltret for at danne en langstrakt stiv fremspringende masse, der strakte sig nedad fra bagsiden af toppen af hendes hoved.
der var ingen tilknyttet kløe eller smerter i hovedbunden.
hun benægtede lusens historie og plejede at vaske hovedbunden en gang om ugen med almindelig shampoo. Der var ingen historie om brug af nogen kemisk behandling for hendes hår som striber eller glatning af hår i fortiden.

ved undersøgelse havde hun omfattende ikke-cicatricial alopeci, der involverede den midterste to tredjedel af hovedbunden , der strakte sig fra den forreste hårmargen op til toppunktet , en langstrakt stiv masse af sammenfiltret hår, der strakte sig nedad fra det okkipitale område, som ved nærmere undersøgelse blev set at bestå af sammenfiltret sammenfiltret hår, der var ru i udseende, men uden klæbende nitter, lus eller skorper .

Figur 1: Omfattende ikke-cicatricial alopecia involverer forreste to-tredjedel af hovedbunden
Klik her for at se
figur 2: langstrakt masse af stiv sammenfiltret hår (Plica)
Klik her for at se
figur 3: nærbillede af sammenfiltret hår
Klik her for at se

træk test af hår viste få hår med anagen rødder.
undersøgelse af hår klippet fra Plica afslørede håraksler, der viste uregelmæssige, nodale, overfladiske brud på hårskaftet, der lignede Trichorrheksis nodosa, med uregelmæssige brud og ruffling af hårkutiklen og og et mørkt tomt udseende af disse områder med neglebåndskader under polariseret lys .

figur 4: fokal pause i overfladen neglebånd ligner Trichorrheksis nodosa
Klik her for at se
figur 5: Højere effekt af hår skaft skader
Klik her for at se
figur 6: mørkt tomt udseende af beskadiget område af hårskaft under polariseret lys med resten af skaftet, der ser lyst ud mod en sort baggrund
Klik her for at se

hendes ophold på hospitalet var begivenhedsløs. Hun blev stoppet med støttende foranstaltninger, og hendes tællinger kom gradvist tilbage til næsten normal inden for en uge, og hun blev udskrevet fra hospitalet.
hendes hårtilstand forblev den samme, hun blev forklaret arten af hendes hårtab og rådede til at få den plicerede masse af hårskåret, da der ikke var nogen effektiv behandling for at løsne den klæbende masse.

Diskussion Top

vores sag svarer i præsentationen til et rapporteret tilfælde af plica neuropathica hos en 14-årig pige, der havde flere kroniske sygdomme, og som udviklede pludseligt hårtab og Plica, mens han var på hospitalet til behandling af pancytopeni på grund af asathioprin.
det pludselige og omfattende hårtab fra den forreste to tredjedel af hovedbunden i vores patient kan have været på grund af anagen effluvium sekundært til asathioprin toksicitet og efterfølgende cuticular skade.
i anagen effluvium, almindeligvis induceret af anticancermedicin, induceres hårtab ved en abrupt ophør af mitotisk aktivitet i de hurtigt opdelte hårmatriceceller, så enten der ikke produceres hår, eller der produceres en indsnævret og defekt hårskaft, og hårtabet er tydeligt inden for dage til uger efter lægemiddeladministration.
imidlertid vides det normalt ikke, at det er en årsag til anagen effluvium, og det er muligt, at den pludselige pancytopeni, som patienten oplever, resulterede i skader på hårskaftet, hvilket førte til hårtab og neglebåndskader på hårskaftet, hvilket resulterede i udvikling af Plica.
resultaterne af hårskaftets neglebåndskader, der ligner Trichorrheksis nodosa, er ikke blevet beskrevet før. Den kutikulære skade, der ses under mikroskopet som ujævn uregelmæssige brud i neglebåndet, kan have været udsat for matting af håret, der resulterede i udvikling af Plica.
afslutningsvis beskriver vi et tilfælde af plica neuropathica, der udviklede sig efter pludseligt omfattende hårtab i hovedbunden forbundet med pancytopeni.
dette er sandsynligvis kun det andet tilfælde af plica neuropathica forbundet med asathioprin-induceret pancytopeni i litteraturen og usædvanligt, idet det ikke forekom på grund af forsømmelse og dårlig hårpleje eller overdreven shampooing af hår, men på grund af neglebåndskader på hårskaftet sekundært til den aathioprin-inducerede pancytopeni og alopeci.

Top

polsk fletning. Tilgængelig fra: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  tilbage til citeret tekst nr. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Matting af hår, Arch Dermatol 1970; 101:348-51.  tilbage til citeret tekst nr. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matting af hår: en multifaktoriel Gåde. Dermatologi 2000; 201: 101-4.  tilbage til citeret tekst nr. 3
matting af hovedbundshår på grund af shampooing: en hypotese om årsagen. Clin Dermatol 1984; 9: 209-11.  tilbage til citeret tekst nr. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica): en case rapport og gennemgang af litteratur. Indisk J Psychol 2001; 43:281-3.  tilbage til citeret tekst nr. 5
plica neuropathica: ny præsentation af en sjælden sygdom. Clin Tidligere Dermatol 2006; 31: 790-2.  tilbage til citeret tekst nr. 6
Susser vs, Hvidmand – værd DL, Grant-Kels JM. Mukokutane reaktioner på kemoterapi. J Am Acad Dermatol 1999;40:367-98.  tilbage til citeret tekst nr. 7

tal

, , , , ,

denne artikel er Citeret af
1 en usædvanlig bivirkning af asathioprin
P. Gupta, F. Shaffrali
klinisk og eksperimentel dermatologi. 2015;: Ikke relevant
|
2 plica neuropathica (polonica): kliniske og dermoskopiske træk
Ghodake, N. B. Og Singh, N. Og Thappa, D. M.
Indisk Tidsskrift for dermatologi, Venereologi og Leprologi. 2013; 79(2): 269

Top

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.