Plica neuropathica (Plica polonica) nach Azathioprin-induzierter Panzytopenie Joshi R, Singh S – Int J Trichol

 Inhaltsverzeichnis
FALLBERICHT
Jahr : 2010 / Band : 2 / Ausgabe : 2 / Seite : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) nach Azathioprin-induzierter Panzytopenie
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Mumbai, Indien

Datum der Web-Veröffentlichung 9-Mär-2011

Korrespondenzadresse:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, A Road, Churchgate, Mumbai-400 020
Indien
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DOI: 10.4103/0974-7753.77523

 Rechte und Berechtigungen

Abstrakt

Eine 54-jährige Frau, auf Azathioprin für interstitielle Lungenerkrankung, entwickelt Panzytopenie und präsentiert mit plötzlichen Beginn der umfangreichen Haarausfall von der Kopfhaut, gefolgt über Nacht durch das Auftreten von länglichen breiten Masse von uncombable verfilzte Haare, die das typische Aussehen der Plica neuropathica hatte. Die mikroskopische Untersuchung der aus der verfilzten Masse geschnittenen Haare ergab unregelmäßige, knotenförmige, oberflächliche Frakturen des Haarschafts, die an Trichorrhexis nodosa erinnerten, und unregelmäßige Kräuselungen der Nagelhaut. Die Bereiche der kutikulären Schädigung erschienen unter polarisiertem Licht dunkel. Plica neuropathica nach Panzytopenie ist ungewöhnlich und die Befunde von haarschaftkutikulären Schäden deuten darauf hin, dass Veränderungen der Oberflächeneigenschaften von Haarschäften zu einer irreversiblen Mattierung geführt haben können, die zur Entwicklung von Plica zusammen mit ausgedehntem Haarausfall aufgrund von Anageneffluvium geführt hat.

Schlüsselwörter: Azathioprin, Panzytopenie, Plica neuropathica, Plica polonica

Wie zitiere ich diesen Artikel:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) nach Azathioprin-induzierter Panzytopenie. Int J Trichol 2010;2:110-2

Wie die URL anzuführen ist:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) following Azathioprine-induced panzytopenia. Int J Trichol 2010 ;2:110-2. Erhältlich ab: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Einleitung  Oben

Plica neuropathica ist eine seltene Erkrankung, die aufgrund einer plötzlichen und vollständigen Mattierung der Kopfhaare auftritt, die zur Bildung einer länglichen steifen Haarmasse führt, die Dreadlocks ähnelt.
Es ist historisch als Plica polonica oder der polnische Zopf bekannt und resultiert normalerweise aus der Vernachlässigung der Haarpflege. Vernachlässigtes und ungekämmtes Haar verheddert sich irreversibel und bildet eine verfilzte, übelriechende, feuchte, steife Haarmasse. Patienten haben häufig Pediculosis Capitis und damit verbundene Kopfhautentzündungen. Plica polonica präsentiert sich typischerweise als längliche, feste bis harte, undurchdringliche Keratinmasse, die dauerhaft mit verkrustetem Eiter, Blut, Nissen und Schmutz verklebt ist.

Der genaue Mechanismus der Mattierung ist nicht gut verstanden, aber sowohl physikalische als auch chemische Faktoren, die Haarschädigungen verursachen, können eine Rolle spielen.
Der Prozess des Mattierens ähnelt im Wesentlichen dem Phänomen des Filzens, das in der Woll- und Textilindustrie auftritt, in der zusammenhängende Fasern verdichtet werden, die Oberflächenschäden und Reibung ausgesetzt sind. Andere Faktoren, die zur Pathogenese dieses Zustands beitragen, sind langes Haar, Längsspaltung und Verwitterung der Haare, kräftiges Reiben der Haare rotatorisch und häufige Verwendung von harten Shampoos und Haarreinigern. ,
Der andere Mechanismus der Entwicklung von Plica ist die Vernachlässigung der Haarpflege, die zu schwerem Befall mit daraus resultierenden Exsudaten führen kann, die eine Mattierung der Haare verursachen.
Psychiatrische Morbiditäten können auch zur Entwicklung von Plica aufgrund von Vernachlässigung der Haare, sekundärem Befall und religiösen oder abergläubischen Überzeugungen führen, und ein Fall von Plica neuropathica wurde bei einem psychiatrisch kranken Patienten beschrieben.
Plica neuropathica betrifft im Allgemeinen gesunde Personen, wurde jedoch bei einem 14-jährigen chronisch kranken Mädchen mit Azathioprin-induzierter Panzytopenie ohne Haarwäsche oder längerer Vernachlässigung der Haare beschrieben.
Unser Fall ist nach unserem besten Wissen der erste indische Fall mit Plica neuropathica nach Panzytopenie durch Azathioprin und der erste mit Haarschaftkutikularschäden, die Trichorrhexis nodosa ähneln.

Fallbericht  Oben

Eine dermatologische Beratung wurde für eine 54-jährige Frau wegen Beschwerden über plötzlichen starken Verlust von Kopfhaaren mit Mattierung der Haare angefordert, was zu einer länglichen, nicht kämmbaren Masse von verfilztem Haar führte.
Sie ist eine bekannte Diabetikerin, die regelmäßig behandelt wird, und wurde wegen Fieber, Mundgeschwüren und Panzytopenie ins Krankenhaus eingeliefert. Sie hatte mit Prednisolon 10 mg täglich und Azathioprin 50 mg täglich für ihre interstitielle Lungenerkrankung Anfang August 2010 begonnen. Fast einen Monat später, Anfang September 2010, entwickelte sie Fieber, gefolgt 4-5 Tage später von Mundgeschwüren und schwerer Müdigkeit, und es wurde eine Panzytopenie mit einer deutlich reduzierten Leukozytenzahl von 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb von 9,3 g und Blutplättchen 1,1 Lakhs diagnostiziert.
Bei der Befragung entwickelte sie einige Tage vor der Aufnahme ins Krankenhaus einen plötzlichen, ausgedehnten Verlust von Kopfhaaren, die in Bündeln hauptsächlich von der Vorderseite der Kopfhaut herauskamen. Beim Versuch, ihr Haar zu kämmen, wurden die verbleibenden Haare verfilzt, um eine längliche, steife, vorspringende Masse zu bilden, die sich vom Hinterkopf nach unten erstreckte.

Es gab keinen damit verbundenen Pruritus oder Schmerzen der Kopfhaut.
Sie leugnete die Geschichte der Läuse und pflegte ihre Kopfhaut einmal pro Woche mit normalem Shampoo zu waschen. Es gab keine Geschichte der Verwendung einer chemischen Behandlung für ihr Haar wie Streifen oder Glätten der Haare in der Vergangenheit. 3759 Bei der Untersuchung hatte sie ausgedehnte nicht-narbige Alopezie, die das mittlere Zwei Drittel der Kopfhaut betraf, die sich vom vorderen Haarrand bis zum Scheitelpunkt erstreckte , eine längliche steife Masse von verwickeltem Haar, das sich vom Hinterhauptsbereich nach unten erstreckte , was bei näherer Untersuchung aus verwickeltem verfilztem Haar bestand, das rauh aussah, aber ohne anhaftende Nissen, Läuse oder Krusten .

Abbildung 1: Extensive nicht-narbige Alopezie mit anterioren zwei Drittel der Kopfhaut
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Abbildung 2: Längliche Masse von steifen wirren Haaren (Plica)
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Abbildung 3: Nahaufnahme von wirren Haaren
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Der Test des Haares zeigte wenige Haare mit Anagenwurzeln.
Die Untersuchung der von der Plica abgeschnittenen Haare ergab Haarschäfte, die unregelmäßige, knotenförmige, oberflächliche Brüche des Haarschafts zeigten, die Trichorrhexis nodosa ähnelten, mit unregelmäßigen Brüchen und Kräuselungen der Haarkutikula und einem dunklen leeren Aussehen dieser Bereiche der kutikulären Schädigung unter polarisiertem Licht .

Abbildung 4: Fokaler Bruch in der oberflächlichen Kutikula, die Trichorrhexis nodosa ähnelt
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Abbildung 5: Höhere leistung der haar welle schaden
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Abbildung 6: Dunkles leeres Aussehen des beschädigten Bereichs des Haarschafts unter polarisiertem Licht, wobei der Rest des Schafts hell vor einem schwarzen Hintergrund erscheint
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Ihr Aufenthalt im Krankenhaus verlief ereignislos. Azathioprin wurde abgesetzt und sie wurde mit unterstützenden Maßnahmen behandelt und ihre Zählungen kamen innerhalb einer Woche allmählich wieder nahezu normal und sie wurde aus dem Krankenhaus entlassen.
Ihr Haarzustand blieb gleich, ihr wurde die Art ihres Haarausfalls erklärt und geraten, die komplizierte Masse der Haare schneiden zu lassen, da es keine wirksame Behandlung gab, um die anhaftende Masse zu entwirren.

Diskussion  Oben

Unser Fall ähnelt in seiner Darstellung einem gemeldeten Fall von Plica neuropathica bei einem 14-jährigen Mädchen, das mehrere chronische Krankheiten hatte und im Krankenhaus zur Behandlung von Panzytopenie aufgrund von Azathioprin plötzlichen Haarausfall und Plica entwickelte.

Der plötzliche und ausgedehnte Haarausfall von den vorderen zwei Dritteln der Kopfhaut bei unserem Patienten könnte auf Anageneffluvium infolge der Azathioprin-Toxizität und anschließender kutikulärer Schädigung zurückzuführen sein.
Bei Anagen-Effluvium, das üblicherweise durch Krebsmedikamente induziert wird, wird der Haarausfall durch eine abrupte Beendigung der mitotischen Aktivität in den sich schnell teilenden Haarmatrixzellen induziert, so dass entweder kein Haar produziert wird oder ein verengter und defekter Haarschaft erzeugt wird und der Haarausfall innerhalb von Tagen bis Wochen nach der Verabreichung des Arzneimittels offensichtlich ist.
Es ist jedoch normalerweise nicht bekannt, dass Azathioprin eine Ursache für Anageneffluvium ist, und es ist möglich, dass die plötzliche Panzytopenie des Patienten zu einer Schädigung des Haarschafts führte, die zu Haarausfall und einer Schädigung der Nagelhaut des Haarschafts führte, was zur Entwicklung von Plica führte.
Der Befund einer Trichorrhexis nodosa ähnlichen Schädigung der Haarschaftkutikula wurde bisher nicht beschrieben. Der kutikuläre Schaden, der unter dem Mikroskop als zerlumpte unregelmäßige Brüche in der Kutikula gesehen wird, kann zur Mattierung des Haares prädisponiert sein, was zur Entwicklung von Plica führte.
Abschließend beschreiben wir einen Fall von Plica neuropathica, der sich nach plötzlichem ausgedehntem Haarausfall auf der Kopfhaut in Verbindung mit Azathioprin-induzierter Panzytopenie entwickelte.
Dies ist wahrscheinlich nur der zweite Fall von Plica neuropathica im Zusammenhang mit Azathioprin-induzierter Panzytopenie in der Literatur und insofern ungewöhnlich, als er nicht aufgrund von Vernachlässigung und schlechter Haarpflege oder übereifrigem Shampoonieren der Haare auftrat, sondern aufgrund einer kutikulären Schädigung des Haarschafts infolge der Azathioprin-induzierten Panzytopenie und Alopezie.

 Oben

Polnischer Zopf. Verfügbar ab: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. . Zurück zum zitierten Text nein. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Mattierung von Haaren, Arch Dermatol 1970;101:348-51. Zurück zum zitierten Text nein. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Mattierung von Haaren: Ein multifaktorielles Rätsel. Dermatologie 2000;201:101-4. Zurück zum zitierten Text Nr. 3
Dawber R. Mattierung von Kopfhaaren durch Shampoonieren: Eine Hypothese zur Ursache. Clin Exp Dermatol 1984;9:209-11. Zurück zum zitierten Text nein. 4
In: Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) bei Schizophrenie: Ein Fallbericht und Überprüfung der Literatur. Indische J Psychol 2001;43: 281-3. Zurück zum zitierten Text nein. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: Neuartige Darstellung einer seltenen Krankheit. Clin Exp Dermatol 2006;31:790-2. Zurück zum zitierten Text nein. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Mukokutane Reaktionen auf Chemotherapie. J Am Acad Dermatol 1999;40:367-98. Zurück zum zitierten Text nein. 7

Zahlen

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Dieser Artikel wurde zitiert von
1 Eine ungewöhnliche Nebenwirkung von Azathioprin
P. Gupta,F. Shaffrali
Klinische und experimentelle Dermatologie. 2015; : n/a
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2 Plica neuropathica (Polonica): Klinische und dermatoskopische Merkmale
Ghodake, N.B. und Singh, N. und Thappa, D.M.
Indisches Journal für Dermatologie, Venerologie und Leprologie. 2013; 79(2): 269

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