Plica neuropathica (Plica polonica) atsatiopriinin aiheuttaman pansytopenian jälkeen Joshi R, Singh s-Int J Trichol

Sisällysluettelo
tapauskertomus
Vuosi: 2010 / Nide: 2 / Numero: 2 / Sivu : 110-112

plica neuropathica (Plica polonica) atsatiopriinin aiheuttaman pansytopenian jälkeen
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Mumbai, Intia

Verkkojulkaisupäivä 9-maalis-2011

Postiosoite:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, a Road, Churchgate, Mumbai-400 020
Intia
 Kirjaudu sisään päästäksesi sähköpostiin tunnus

tuen lähde: ei mitään, eturistiriita: Ei ole

ristiviittaukset Tarkista

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

oikeudet ja käyttöoikeudet

tiivistelmä

54-vuotias nainen, atsatiopriinia interstitiaalinen keuhkosairaus, kehittyi pansytopenia ja esitetty äkillinen puhkeaminen laaja hiustenlähtö päänahasta seurasi yön yli ulkonäkö pitkänomainen laaja massa kampaamaton matted hiukset, joka oli tyypillinen ulkonäkö Plica neuropathica. Mattamassasta leikattujen hiusten Mikroskooppitutkimus paljasti epäsäännöllisiä, solmukohtia, pinnallisia hiusmurtumia, jotka muistuttivat Trichorrhexis nodosaa, ja kynsinauhojen epäsäännöllisiä röyhelöitä. Kudosvaurioalueet näyttäytyivät tummina polarisoituneen valon alla. Plica neuropathica jälkeen pansytopenia on epätavallinen ja havainnot hiusten akselin cuticular vaurioita viittaa siihen, että muutokset pinnan ominaisuudet hiukset akselit ovat johtaneet peruuttamaton matting johtaa kehittämiseen plica sekä laaja hiustenlähtö johtuu anagen effluvium.

Asiasanat: Atsatiopriini, pansytopenia, plica neuropathica, plica polonica

miten lainaan tätä artikkelia:
Joshi R, Singh S. Plica Neuropathica (Plica polonica) atsatiopriinin aiheuttaman Pansytopenian jälkeen. Int J Trichol 2010;2:110-2

Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) atsatiopriinin aiheuttaman pansytopenian jälkeen. Int J Trichol 2010 ;2:110-2. Saatavilla osoitteesta: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Johdanto Top

Plica neuropathica on harvinainen tila, joka johtuu äkillinen ja täydellinen matting päänahan hiukset johtaa muodostumista pitkänomainen jäykkä massa hiukset, joka näyttää samanlainen rastat.
se on historiallisesti tunnettu nimellä Plica polonica tai Polish plait, ja se johtuu yleensä hiustenhoidon laiminlyönnistä. Laiminlyödyt ja kampaamattomat hiukset takkuuntuvat peruuttamattomasti ja muodostavat mattaisen, pahanhajuisen, kostean jäykän hiusmassan. Potilailla on usein pediculosis capitis ja siihen liittyvä päänahan tulehdus. Plica polonica esittelee tyypillisesti pitkänomainen yritys kova läpäisemätön massa keratiini pysyvästi sementoitu yhdessä karstainen mätä, veri, nits ja lika.
tarkkaa mattomekanismia ei tunneta tarkasti, mutta hiusten akseleita vaurioittavilla fysikaalisilla ja kemiallisilla tekijöillä voi olla merkitystä.

mattoprosessi muistuttaa olennaisesti villa-ja tekstiiliteollisuudessa esiintyvää huovutusilmiötä, jossa pintavaurioille ja kitkalle altistuvat vierekkäiset kuidut tiivistyvät. Muita tämän tilan patogeneesiin vaikuttavia tekijöitä ovat pitkät hiukset, hiusten pitkittäissuuntaiset halkiot ja rapautuminen, hiusten voimakas hierominen rotatorisesti ja ankara sampooiden ja hiusten puhdistusaineiden toistuva käyttö. ,
toinen plica: n kehittymismekanismi on hiustenhoidon laiminlyönti, mikä voi aiheuttaa vakavia tulehduksia, joista aiheutuu hiusten matumista aiheuttavaa eritettä.
psykiatriset sairastumiset voivat johtaa Plica-taudin kehittymiseen myös hiusten laiminlyönnin, sekundaaristen tartuntojen ja uskonnollisten tai taikauskoisten uskomusten vuoksi, ja plica neuropathica-tapausta on kuvattu psykiatrisesti sairaalla potilaalla.
Plica neuropathica vaikuttaa yleensä terveisiin henkilöihin, mutta sitä on kuvattu 14-vuotiaalla kroonisesti sairaalla tytöllä, jolla on atsatiopriinin aiheuttama pansytopenia, ilman shampoopesua tai hiusten pitkäaikaista laiminlyöntiä.
tapauksemme on tietojemme mukaan ensimmäinen intialainen Plica neuropathica-tapaus atsatiopriinin aiheuttaman pansytopenian jälkeen ja ensimmäinen raportoitu hiusakselin cuticular-vaurio, joka muistuttaa Trichorrhexis nodosaa.

tapauskertomus Top

dermatologinen konsultointi pyydettiin 54-v-vanha nainen valituksia äkillinen vakava menetys päänahan hiukset matting hiukset johtavat pitkänomainen kampaamaton massa matted hiukset.
hän on tunnettu diabeetikko, jota hoidetaan säännöllisesti, ja joutui sairaalaan kuumeen, suun haavaumien ja pansytopenian vuoksi. Hänelle oli elokuun alussa 2010 aloitettu prednisolonin 10 mg: n vuorokausiannos ja atsatiopriinin 50 mg: n vuorokausiannos interstitiaalisen keuhkosairautensa vuoksi. Lähes kuukautta myöhemmin syyskuun alussa 2010 hänelle kehittyi kuume, jota seurasi 4-5 päivää myöhemmin suun haavaumat ja vakava väsymys, ja hänellä todettiin pansytopenia, jonka valkosolujen määrä oli selvästi vähentynyt 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb 9,3 g ja verihiutaleet 1,1 lakhs.
kuulusteluissa muutama päivä ennen sairaalahoitoon pääsyä hänelle kehittyi äkillinen laaja hiuspohjan karvoituksen menetys, joka tuli ulos nutturoina lähinnä päänahan etuosasta. Yritettyään kampata hiuksiaan jäljellä olevat hiukset mattaantuivat yhteen muodostaen pitkänomaisen jäykän ulkonevan massan, joka ulottuu alaspäin päälaen takaosasta.
päänahkaan ei liittynyt kutinaa tai kipua.
hän kiisti täihistorian ja tapasi pestä päänahkansa kerran viikossa tavallisella shampoolla. Hänen hiuksiinsa ei ole aiemmin käytetty mitään kemiallista käsittelyä, kuten hiusten viiraamista tai suoristamista.

tutkittaessa hänellä oli laaja ei-kaskatrinen alopecia , johon kuului kaksi kolmasosaa päänahasta , joka ulottui etuhiusten reunasta huippupisteeseen, pitkänomainen jäykkä massa takkuista hiusta, joka ulottui takaraivon alueelta alaspäin, ja joka lähemmin tutkittaessa muodostui takkuisista hiuksista, jotka olivat karkean näköisiä mutta joissa ei ollut kiinnittyneitä nittejä, täitä tai kuoria .

kuva 1: Laaja ei-cicatricial alopecia, johon liittyy päänahan etummainen kaksi kolmasosaa
Klikkaa tästä nähdäksesi
kuva 2: jäykän takkuisen karvan Pitkänomainen massa (Plica)
Klikkaa tästä nähdäksesi
kuva 3: lähikuva takkuisista hiuksista
Klikkaa tästä nähdäksesi

hiusten Vetotesti osoitti harvoja karvoja, joilla oli anageenijuuret.
Plicasta leikattujen hiusten tutkiminen paljasti, että hiusakseleissa oli epäsäännöllisiä, solmukohtia ja pinnallisia trikorrhexis nodosaa muistuttavia murtumia hiusakselissa, epäsäännöllisiä murtumia ja hiuskynsinauhojen rufflingeja ja että nämä alueet, joilla oli cuticular damagea polarisoituneessa valossa, näyttivät tummilta tyhjiltä .

kuva 4: polttoväli pintakynsinauhassa, joka muistuttaa Trichorrhexis nodosaa
Klikkaa tästä nähdäksesi
kuva 5: Hiusakselin vaurion suurempi teho
Klikkaa tästä nähdäksesi
kuva 6: hiusten akselin vaurioituneen alueen tumma tyhjä ulkonäkö Polarisoidussa valossa muun akselin näyttäessä kirkkaalta mustaa taustaa vasten
Klikkaa tästä nähdäksesi

hänen sairaalassaolonsa oli tapahtumaköyhä. Atsatiopriini lopetettiin ja häntä hoidettiin tukitoimilla, ja hänen määränsä palautui vähitellen lähes normaaliksi viikossa ja hän pääsi sairaalasta.
hänen hiustensa kunto pysyi samana, hänelle selitettiin hänen hiustenlähtönsä luonne ja neuvottiin leikkauttamaan hiusten pliseerattu massa, koska ei ollut olemassa tehokasta hoitoa kiinnittyneen massan poistamiseksi.

Keskustelu Top

meidän tapaus on samanlainen esitys raportoitu tapaus Plica neuropathica 14-v-vanha tyttö, joka oli useita kroonisia sairauksia ja joka kehittyi äkillinen hiustenlähtö ja Plica ollessaan sairaalassa hoitoon pansytopenia johtuu atsatiopriini.
potilaamme äkillinen ja laaja hiustenlähtö päänahan etuosasta kahdesta kolmanneksesta on saattanut johtua atsatiopriinin toksisuudesta johtuvasta anageenin effluviumista ja siitä seuranneesta kudosvauriosta.
anageenin effluviumissa, jota syöpälääkkeet yleensä indusoivat, hiustenlähtö johtuu mitoottisen aktiivisuuden äkillisestä lakkaamisesta nopeasti jakautuvissa hiusmatriisisoluissa siten, että joko hiuksia ei synny tai että hiusakseli on kaventunut ja viallinen ja hiustenlähtö on ilmeistä muutamassa päivässä tai viikossa lääkkeen antamisesta.
atsatiopriinin ei kuitenkaan yleensä tiedetä aiheuttavan anageenin effluviumia, ja on mahdollista, että potilaan kokema äkillinen pansytopenia aiheutti hiusakselivaurioita, jotka johtivat hiustenlähtöön, ja hiusakselin cuticular-vaurioita, jotka johtivat Plican kehittymiseen.
trichorrhexis nodosaa muistuttavia hiusakselin cutikulaarivaurioita ei ole aiemmin kuvattu. Cuticular vaurioita nähty mikroskoopilla repaleinen epäsäännöllinen taukoja kynsinauhoja voi olla altis matting hiukset, joka johti kehittämiseen Plica.
lopuksi kuvailemme Plica neuropathica-tapausta, joka kehittyi atsatiopriinin aiheuttamaan pansytopeniaan liittyvän äkillisen laajan päänahan hiustenlähdön seurauksena.
tämä on luultavasti vasta toinen plica neuropathica-tapaus, joka on yhdistetty atsatiopriinin aiheuttamaan pansytopeniaan kirjallisuudessa ja epätavallinen sikäli, että se ei johtunut laiminlyönnistä ja huonosta hiustenhoidosta tai hiusten yli-innokkaasta shampoopesusta, vaan atsatiopriinin aiheuttaman pansytopenian ja alopesian aiheuttamasta hiusakselin kutikulaarisesta vauriosta.

Top

puolalaista palmikointia. Saatavilla: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. . takaisin viitattuun tekstiin nro. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Karvojen Matting, Arch Dermatol 1970;101: 348-51. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matting hiukset: monitekijäinen arvoitus. Dermatology 2000;201: 101-4. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 3
Dawber R. matting päänahan hiukset johtuu sampoolla: hypoteesi syy. Clin Exp Dermatol 1984;9:209-11. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) in skitsofrenia: a case report and review of literature. Indian J Psychol 2001; 43: 281-3. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: Novel presentation of a rare disease. Clin Exp Dermatol 2006;31: 790-2. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Solunsalpaajahoidon aiheuttamat mukokutaaniset reaktiot. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98. Takaisin viitattuun tekstiin nro. 7

luvut

, , , , ,

tätä artikkelia ovat siteeranneet
1 atsatiopriinin epätavallinen sivuvaikutus
P. Gupta, F. Shaffrali
kliininen ja kokeellinen Dermatologia. 2015;: ei sovelleta
|
2 Plica neuropathica (polonica): kliiniset ja dermoskooppiset ominaisuudet
Ghodake, N. B. Ja Singh, N. Ja Thappa, D. M.
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2013; 79(2): 269

Top

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.