suoraan leikkaussalista: ehkäisevä hartsin Restaurointi

tohtori Corrado Caporossi

Karioosia esiintyy useimmin poskihampaiden ja premolaarien kuopissa ja halkeamissa. Kuoppien ja halkeamien sisällä olevaa hammasplakkia ei voida poistaa perinteisillä hammaslääkärin vastaanotoilla käytettävillä puhdistustekniikoilla tai kotihoidolla. Morfologia halkeama vaikeuttaa diagnosoida alkuperäisen vaurion, ja pinta rappeutuminen voi vain tulla ilmi, kun karious vaurio on syvästi edennyt yli amelodentinal raja.

aiemmin lääkärit käyttivät” extension for prevention ” – lähestymistapaa karieksen hoitoon kuopissa ja halkeamissa. Uusien korjaavien tekniikoiden ja bioaktiivisten materiaalien ansiosta hammaslääkärit voivat käyttää vähän invasiivisia lähestymistapoja konservatiivisempiin ontelovalmisteisiin, kuten ennaltaehkäiseviin hartsin Restoraatioihin (PRR). PRRs: n kuvasivat ensimmäisen kerran Simonsen ja Stallard vuonna 1977. Nyt PRRs voidaan suorittaa ionisia komposiittihartsit, joka palauttaa vaurioita kuoppia ja halkeamia ja auttaa estämään toistuvia karieksen muualla halkeama järjestelmä.

PRR: n diagnoosi
PRR: n kliininen diagnoosi on kolme ensisijaista tekijää:

  1. Kariesriskin arviointi
    dokumentoi potilaan sairaushistoria ja tee tarvittaessa testaus kariesriskin määrittämiseksi.
  2. leesion syvyysdiagnoosi
    diagnosoi hammaskiilteesi, ei ainoastaan kavitoituja leesioita. Tämä on tärkeää, koska eteneminen emali vaurio voidaan pidättää.
  3. leesion aktiivisuuden diagnoosi
    sekä leesion aktiivisuus että karieksen riski ovat erittäin tärkeitä diagnoosin ja hoidon suunnittelun kannalta.

käyttöaiheet PRR
PRR voidaan tehdä poskihampaiden ja premolaarien okklusaalipinnoilla, alahampaiden bukkaalifossalla ja ylähampaiden palataalisella sululla. Ne on merkitty sekä tilapäinen ja pysyvä hampaisto. PRR on tarkoitettu, kun karious vaurio kuoppia ja halkeamia on pieni ja diskreetti ja rajoittuu vain emali, tai kun prosessi on saavuttanut dentiinin, mutta ilman pulpal osallistumista.

tekniikka
edellä kuvatut menetelmät ovat kehittyneet samanaikaisesti hammasmateriaalien ja dentiiniliimojen kanssa. PRR tekniikka liittyy poistamalla minimaalinen määrä ofdental kudosta ilman hankausta järjestelmä 29 mikronia alumiini dioksidepowder. Karieksen poisto ei välttämättä saavuta amelodentinaalista rajaa ja voi jäädä pinnalliseen dentiiniin. Molemmissa tapauksissa valikoiva etsaus olisisuoritettava vain emali, jota seuraa liimausaineen käyttö.

tämän jälkeen levitetään bioaktiivista ionihartsia(Activa Restorative Pulpdent), joka ensimmäisen 20-30sekunnin itsesaastutusvaiheen jälkeen peitetään hapenestäjällä ja valonkestetään.Jos ontelo on syvempi, kliinikko voisi käyttää sandwich-tekniikkaa, joka koostuu nesteen bioaktiivisen vuorauksen asettamisesta ontelon lattialle (ActivaBase/Liner Pulpdent) ja jatkaa sitten korjaavan materiaalin kanssa.

tapaustutkimus
15-vuotias miespotilas, jolla oli okklusaalisia leesioita hampaissa #3, 6 ja #3, 7 (#18 ja 19), kuten kuvioissa 1 ja 2 on esitetty. Hänet nukutettiin ja hänelle laitettiin kumipato. Nukutus ja ehdoton eristäminen kumipadolla ovat valinnaisia riippuen potilaan mukavuudesta ja hyväksynnästä. Piilevä pinta puhdistettiin pehmeällä hiekkapuhalluksella, ja karies poistettiin selektiivisesti pienellä polymeerisellä pyöreällä bur: lla konservatiivisella tavalla ilman ontelon rakennetta (kuvat 3 ja 4). Cavo-pintakulma kiillotettiin hankaavalla pisteellä, jotta ei olisi tukemattomia prismoja. Altistuneen dentiinin alueet peitettiin Tefloniteipillä ennen valikoivaa etsausta 37-prosenttisella ortofosforihappogeelillä 30 sekunnin ajan. Pintaa huuhdeltiin vedellä 10-20 sekuntia ja kuivattiin, kunnes se muuttui väriltään liitumaiseksi ennen sidosaineen levittämistä. Tätä seurasi bioaktiivisen hartsin (ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE) sijoittaminen. Saat parhaat tulokset, anna hartsin itse parantaa 20-30 sekuntia, peitä air-block geeli, ja sitten valo parantaa 20 sekuntia matalan intensiteetin asetus. Kumipadon poistamisen jälkeen ylimääräinen materiaali poistettiin ja okkluusio tarkastettiin.

Kuva 1. Näyttää okklusaalisia vaurioita hampaissa #3.6 ja # 3.7 (#18 ja 19).
kuva 2. Näyttää okklusaalisia vaurioita hampaissa #3.6 ja # 3.7 (#18 ja 19).
kuva 3. Karies poistettiin selektiivisesti pienellä polymeerisellä pyöreällä bur: lla konservatiivisesti ilman ontelon suunnittelua.
Kuva 4. Näyttää valmiit hampaat selektiivisen karieksen poiston jälkeen.
kuva 5. Lopullinen restaurointi.
kuva 6. Lopullinen restaurointi.

Tri. Corrado Caporossi

tohtori Corrado Caporossi suoritti hammaslääketieteen ja hammasproteesin tutkinnon Madridin eurooppalaisessa yliopistossa Valenciassa, Espanjassa, jossa hän teki opinnäytetyön aiheesta ” toiminnallinen esteettinen kuntoutus anteriorisessa kentässä feldaspar-keraamisilla viiluilla.”Hän on tällä hetkellä rekisteröity Rooman lääkärien ja hammaslääkärien ritarikuntaan ja on AIO: n ja Andin jäsen. Tohtori Caporossi on myös ulkopuolinen professori Valencian Cardneal Herrera-yliopistossa (Es.) ja Bari Aldo Moron yliopiston mestarikursseilla. Hän harjoittaa ammatillista toimintaansa Labicossa (RM) omassa hammas mikroskopiakeskuksessaan keskittyen erityisesti osittaisiin esteettisiin kuntoutuksiin. Tohtori Caparossi on puhujana lukuisissa kansallisissa ja kansainvälisissä yliopistoissa, joissa hän pitää edistyskursseja, sekä kansallisissa ja kansainvälisissä kongresseissa, joissa hän keskustelee esteettisestä rekonstruktiivisesta liimahammaslääketiedosta bioaktiivisten materiaalien avulla. Hän tarjoaa käytännönläheisiä teoriakursseja monitieteisen korjaavan hammaslääketieteen koulutukseen ja parantamiseen.

bibliografia

BarrancosMooney J. Alkavien vaurioiden hoito: minimaalisesti invasiivinen Hammaskirurgia. Teoksessa Barrancos Mooney J, Barrancos P, toim. Hammashoitaja.Kliininen integraatio.4. painos. Madrid: Editorial Médica-Panamericana; 2006.

Burke FJ. Palauttaminen minimaalinen karious vahinkoa käyttämällä compositeresin. Dent Update 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tiiviste restorations (ennaltaehkäisevä hartsi restorations). Anaddition to the NHS armamentarium. Br Dent J 1988; 165: 250-253.

Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Okklusaalisen karieksen osoittaminen, diagnosointi, seuranta ja looginen hoito suhteessa tolesionin aktiivisuuteen ja vaikeusasteeseen: in vivo-tutkimus histologisella validaatiolla. Karies Res 1998;32: 247-54.

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. Fi: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Tomo II, Madrid. Smithkline Beecham S A; 1998: 2249-57.

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Reliability of a new cariesdiagnostic system differentiating between active and inaktiivic caries leesions.Karies Res 1999; 33: 252-60.

Paterson RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Nykyaikaiset käsitteetdiagnosointi ja hoito halkeama karieksen. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1991.

Ripa LW, Wolff Ms. Preventive resin restorations: indications,technique, and success. Quintessence Int 1992; 23: 307-315.

Swift EJ. Ennaltaehkäisevät hartsin restauroinnit. J Am Dent Assoc1987; 114: 819-821.

Canyonsmoneyj. Alkavien leesioiden hoito: vähän invasiiviset hampaat surgery.In Barrancos Money J, Barrancos P, toim. Hammaskirurgia.Kliininen integraatio.4. painos. New York: Pääkirjoitus Médica-Panamericana; 2006. PRÁCTICA 9 148 Burke FJ.

pienimmän kariutuneen vaurion korjaaminen komposiittihartsin avulla. Dent Update 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tiiviste restorations (ennaltaehkäisevä hartsi restorations). Lisänä NHS: n armamentariumiin. Br DentJ 1988; 165: 250-253.

Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Okklusaalisen karieksen osoittaminen, diagnosointi, seuranta ja looginen hoito suhteessa tolesionin aktiivisuuteen ja vaikeusasteeseen: in vivo-tutkimus histologisella validaatiolla. Karies Res 1998;32: 247-54

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. Fi: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Tomo II, Madrid. Smithkline Beecham S A; 1998: 2249-57

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Reliability of a new cariesdiagnostic system differentiating between active and inaktiivic karies leesions.Karies Res 1999; 33: 252-60

Paterson RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Nykyaikaiset käsitteetdiagnosointi ja hoito halkeama karieksen. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1991

Ripa LW, Wolff MS. Preventive resin restorations: indikaatiot, tekniikka ja menestys. Quintessence Int 1992; 23: 307-315. Swift EJJ.SimonsenRT, Stallard RE:Sealant restorations käyttämällä laimennettua täytettyä hartsia: yhden vuoden tulokset. Quintessence Int 6: 77-84, 1977.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.