közvetlen a Operatory: megelőző gyanta helyreállítása

Dr. Corrado Caporossi

szuvas elváltozások jelennek meg a leggyakrabban a gödrök és repedések őrlőfogak és premolárisok. A gödrök és repedések belsejében lévő fogplakk nem távolítható el a fogorvosi rendelőkben alkalmazott hagyományos tisztítási technikákkal vagy otthoni ápolással. A repedés morfológiája megnehezíti a kezdeti elváltozás diagnosztizálását, és a felszíni bomlás csak akkor válhat nyilvánvalóvá, ha a carious elváltozás mélyen előrehaladt az amelodentinális határon.

a múltban a klinikusok az “extension for prevention” megközelítést alkalmazták a fogszuvasodás kezelésére gödrökben és repedésekben. Az új helyreállító technikáknak és bioaktív anyagoknak köszönhetően a fogorvosok minimálisan invazív megközelítéseket alkalmazhatnak a konzervatívabb üregkészítményekhez, mint például a megelőző gyanta restaurációk (PRR). A PRR-eket először Simonsen és Stallard írta le 1977-ben. Most PRRs lehet végezni Ionos kompozit gyanták, amelyek visszaállítják a sérülések gödrök és repedések, és segít megelőzni a visszatérő fogszuvasodás a többi hasadék rendszer.

a PRR diagnózisa
a PRRS klinikai diagnózisának három elsődleges eleme van:

  1. a fogszuvasodás kockázatának értékelése
    dokumentálja a beteg kórtörténetét, és szükség szerint végezzen vizsgálatokat a fogszuvasodás kockázatának meghatározásához.
  2. a lézió mélységének diagnosztizálása
    a zománc elváltozásokat és nem csak a kavitált elváltozásokat diagnosztizálja. Ez azért fontos, mert a zománc elváltozás progressziója megállítható.
  3. a lézió aktivitásának diagnosztizálása
    mind az elváltozás aktivitása, mind a fogszuvasodás kockázata nagyon fontos a diagnózis és a kezelés megtervezése szempontjából.

a PRR
PRR indikációi a molárisok és premolárisok, az alsó molárisok bukkális fossa és a felső molárisok palatalis sulcusán végezhetők. Mind ideiglenes, mind állandó fogazatban jelennek meg. A PRR akkor jelenik meg, ha a gödrökben és repedésekben a carious elváltozás kicsi és diszkrét, és csak a zománcra korlátozódik, vagy amikor a folyamat elérte a dentint, de pulpális érintettség nélkül.

technika
a fent leírt módszerek a fogászati anyagokkal és a dentin ragasztókkal egyidejűleg fejlődtek ki. A PRR technika magában foglalja a minimális mennyiség eltávolításátfogászati szövet egy 29 mikronos alumínium-dioxiddal ellátott levegő koptató rendszerrel. por. A fogszuvasodás eltávolítása nem éri el az amelodentinális határértéket, és a felületes dentinhez kötődhet. Mindkét esetben szelektív maratásnak kell lennieCsak a zománcon végezzük, majd kötőanyagot alkalmazunk.

ezt követően kettős gyógyítású bioaktív Ionos gyantát(Activa helyreállító Pulpdent) alkalmaznak, és a kezdeti 20-30 másodperces öngyógyító fázis befejezése után oxigén inhibitorral borítják és fénykeményítik.Ha az üreg mélyebb, a klinikus alkalmazhatja a szendvics technikát, amely abból áll, hogy folyékony bioaktív bélést helyezünk az üreg padlójára (ActivaBase/Liner Pulpdent), majd folytatjuk a helyreállító anyagot.

esettanulmány
egy 15 éves férfi betegnél occlusalis elváltozások jelentkeztek a 3.6.és a 3.7. fogakon (#18 és 19), az 1. és 2. ábrán látható módon. Altatták, és gumigátát helyeztek el rajta. Az anesztézia és az abszolút izolálás gumi gáttal opcionális, a beteg kényelmétől és elfogadásától függően. Az okklúziós felületet puha homokfúvással megtisztítottuk, és a fogszuvasodást szelektíven eltávolítottuk egy kis polimer kerek fúróval, konzervatív módon, üreg kialakítása nélkül (3.és 4. ábra). A cavo-felületi szöget csiszoló ponttal csiszolták, hogy kiküszöböljék a nem támogatott prizmákat. A kitett dentin területeit teflonszalaggal borítottuk, mielőtt a zománcot 37% – os ortofoszforsav-géllel 30 másodpercig szelektíven maratnánk. A felületet 10-20 másodpercig vízzel öblítettük, majd szárítottuk, amíg krétás színűvé nem vált, mielőtt kötőanyagot alkalmaznánk. Ezt követte a bioaktív gyanta (ACTIVA bioaktív-helyreállító) elhelyezése. A legjobb eredmény elérése érdekében hagyja, hogy a gyanta 20-30 másodpercig öngyógyuljon, fedje le légblokk-géllel, majd 20 másodpercig fénykeményedjen az alacsony intenzitású beállításnál. A gumi gát eltávolítása után a felesleges anyagot eltávolították, és ellenőrizték az elzáródást.

1. ábra. A fogak okkluzális elváltozásait mutatja #3.6 és #3.7 (#18 és 19).
2. ábra. A fogak okkluzális elváltozásait mutatja #3.6 és #3.7 (#18 és 19).
3. ábra. A fogszuvasodást szelektíven eltávolítottuk egy kis polimer kerek bur konzervatív módon üreg kialakítása nélkül.
4. ábra. A szelektív fogszuvasodás eltávolítása után elkészített fogakat mutat.
5. ábra. Végső helyreállítás.
6. ábra. Végső helyreállítás.

Mintegy Dr. Corrado Caporossi

Dr. Corrado Caporossi fogorvosi és fogpótlási diplomáját a madridi Európai Egyetemen szerezte Valenciában, Spanyolországban, ahol “funkcionális esztétikai rehabilitáció az elülső területen feldaspar kerámia furnérokkal” című szakdolgozatát fejezte be.”Jelenleg regisztrálva van a római orvosok és fogorvosok rendjében, és az AIO és az ANDI tagja. Dr. Caporossi a Valenciai Cardneal Herrera Egyetem (Es.), valamint a Bari Aldo Moro Egyetem mesterkurzusain. Szakmai tevékenységét Labico-ban (Rm) saját fogászati mikroszkópos központjában végzi, különös tekintettel a részleges esztétikai rehabilitációkra. Dr. Caparossi számos hazai és Nemzetközi Egyetem előadója, ahol előmeneteli kurzusokat tart, valamint nemzeti és nemzetközi kongresszusokon, ahol az esztétikai rekonstruktív ragasztó fogászatot tárgyalja a bioaktív anyagok felhasználásával. Gyakorlati elméleti tanfolyamokat tart a multidiszciplináris helyreállító fogászat képzéséhez és fejlesztéséhez.

bibliográfia

BarrancosMooney J. Kezdeti elváltozások kezelése: minimálisan invazív fogászati műtét. A Barrancos Mooney J, Barrancos P, szerk. Fogászati operátor.Klinikai integráció.4. kiadás. Madrid: Editorial M D! D! D! – Panamericana;2006.

Burke FJ. A minimális carious sérülés helyreállítása kompoziterekkel. Dent Frissítés 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tömítőanyag-helyreállítások (megelőző gyanta-helyreállítások). ANADDITION az NHS armamentarium. Br Dent J 1988; 165:250-253.

Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Az okklúziós fogszuvasodás kimutatása,diagnosztizálása, monitorozása és logikai kezelése a lézió aktivitásával és súlyosságával kapcsolatban: in vivo vizsgálat szövettani validációval. Caries Res 1998; 32: 247-54.

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. Hu: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Tomo II. Madrid. Smithkline Beecham S A; 1998: 2249-57.

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Egy új cariesdiagnosztikai rendszer megbízhatósága, amely megkülönbözteti az aktív és inaktív caries elváltozásokat.Caries Res 1999; 33: 252-60.

Paterson RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Modern fogalmak aa hasadási fogszuvasodás diagnosztizálása és kezelése. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1991.

Ripa LW, Wolff ms.Preventive resin restorations: javallatok,technika és siker. Quintessence Int 1992; 23: 307-315.

Swift ej. Megelőző gyanta helyreállítás. J Am Dent Assoc1987; 114: 819-821.

Canyonsmoneyj. Kezdeti elváltozások kezelése: minimálisan invazív fogászati surgery.In Barrancos pénz J, Barrancos P, szerk. Fogászati műtét.Klinikai integráció.4. kiadás. New York: Editorial M D) – Panamericana; 2006. PR 6148 Burke FJ.

a minimális szuvas elváltozás helyreállítása kompozit gyantával. Dent Frissítés 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tömítőanyag-helyreállítások (megelőző gyanta-helyreállítások). Az NHS armamentarium kiegészítése. Br DentJ 1988; 165: 250-253.

Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Az okklúziós fogszuvasodás kimutatása,diagnosztizálása, monitorozása és logikai kezelése a lézió aktivitásával és súlyosságával kapcsolatban: in vivo vizsgálat szövettani validációval. Caries Res 1998; 32: 247-54

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. Hu: Bascones Martínez A. Tratado de Odontología. Tomo II. Madrid. Smithkline Beecham S; 1998: 2249-57

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Egy új cariesdiagnostic rendszer megbízhatósága, amely megkülönbözteti az aktív és inaktív caries elváltozásokat.Caries Res 1999; 33: 252-60

Paterson RC, Watts A, Saunders WP, Pitts NB. Modern fogalmak aa hasadási fogszuvasodás diagnosztizálása és kezelése. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1991

Ripa LW, Wolff MS. megelőző gyanta restaurációk: jelzések, technika és siker. Quintessence Int 1992; 23: 307-315. Gyors EJ.SimonsenRT, Stallard RE: tömítőanyag-helyreállítások hígított töltött gyanta felhasználásával: egyéves eredmények. Quintessence Int 6: 77-84, 1977.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.