Plica neuropathica (Plica polonica) azatioprin által kiváltott pancytopenia Joshi R, Singh S-Int J Trichol után

Tartalomjegyzék
esettanulmány
Évszám: 2010 / kötet: 2 / szám : 2 / oldal : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) azatioprin által kiváltott pancytopenia után
Rajiv Joshi, Simran Singh
PD Hinduja Kórház, Mahim, Mumbai, India

az internetes közzététel dátuma 9-márc-2011

levelezési cím:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, A Road, Churchgate, Mumbai-400 020
India
 jelentkezzen be az e-mail azonosító eléréséhez

támogatási forrás: nincs, összeférhetetlenség: Nincs

kereszthivatkozások ellenőrzés

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

jogok és engedélyek

absztrakt

egy 54 éves nő, az azatioprin interstitialis tüdőbetegség, kifejlesztett pancytopenia és bemutatott hirtelen fellépő kiterjedt hajhullás a fejbőr, majd egyik napról a másikra megjelenése hosszúkás széles tömege uncombable matt haj, amely már a tipikus megjelenése Plica neuropathica. A szőrzet mikroszkópos vizsgálata szabálytalan, csomós, felületes töréseket tárt fel a hajszálon, amelyek hasonlítanak a Trichorrhexis nodosa-ra és a kutikulák szabálytalan fodrozására. A kutikuláris károsodás területei polarizált fény alatt sötétnek tűntek. A plica neuropathica a pancytopenia után szokatlan, és a hajszálak cutikuláris károsodásának eredményei arra utalnak, hogy a hajszálak felületi jellemzőinek változásai visszafordíthatatlan szőnyeghez vezethetnek, ami a plica kialakulásához vezethet, valamint az anagen effluvium okozta kiterjedt hajhullás.

kulcsszavak: Azatioprin, pancytopenia, plica neuropathica, plica polonica

hogyan lehet idézni ezt a cikket:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) azathioprin által kiváltott pancytopenia után. Int J Trichol 2010;2:110-2

hogyan lehet idézni ezt az URL-t:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) azatioprin által kiváltott pancytopenia után. Int J Trichol 2010 ;2:110-2. Elérhető: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Bevezetés felső

a Plica neuropathica egy ritka állapot, amely a fejbőr hajának hirtelen és teljes mattítása miatt következik be, ami hosszúkás, merev hajtömeg kialakulásához vezet, amely hasonlít a raszta.
történelmileg Plica polonica vagy lengyel fonat néven ismert, és általában a hajápolás elhanyagolásából származik. Az elhanyagolt és fésületlen haj visszafordíthatatlanul kusza lesz, és matt, szagtalan, nedves, merev hajtömeget képez. A betegek gyakran pediculosis capitis és a kapcsolódó fejbőr gyulladás. Plica polonica bemutatja jellemzően egy hosszúkás cég kemény áthatolhatatlan tömege keratin tartósan cementált együtt kérges genny, vér, nits és szennyeződés.
a szőnyeg pontos mechanizmusa nem ismert, de mind a fizikai, mind a kémiai tényezők, amelyek károsítják a hajszálakat, szerepet játszhatnak.

a szőnyegezés folyamata lényegében hasonló a nemezelés jelenségéhez, amely a gyapjú-és textiliparban fordul elő, ahol a felületi sérülésnek és súrlódásnak kitett, egymással összefüggő szálak tömörödnek. Egyéb hozzájáruló tényezők patogenezisében ez a feltétel a hosszú haj, hosszanti hasító és időjárás a haj, erőteljes dörzsölés a haj forgatható módon és gyakori használata kemény samponok és haj tisztítószerek. ,
a Plica fejlődésének másik mechanizmusa a hajápolás elhanyagolása, amely súlyos fertőzéseket okozhat, amelyek a keletkező váladékokkal a haj szőnyegét okozzák.
a pszichiátriai megbetegedések a plica kialakulását is eredményezhetik a haj elhanyagolása, a másodlagos fertőzések és a vallási vagy babonás hiedelmek miatt, és a plica neuropathica esetét egy pszichiátriai beteg betegnél írták le.
a Plica neuropathica általában egészséges embereket érint, de leírták egy 14 éves krónikusan beteg lánynál, aki azatioprin által kiváltott pancytopeniában szenvedett, samponozás vagy a haj hosszantartó elhanyagolása hiányában.
esetünk legjobb tudomásunk szerint az első indiai plica neuropathica eset az azatioprin okozta pancytopeniát követően,az első pedig a trichorrhexis nodosa-ra emlékeztető hajszál cutikuláris károsodással.

esettanulmány felső

bőrgyógyászati konzultációt kértek egy 54 éves nő számára a fejbőr hajának hirtelen súlyos veszteségével kapcsolatos panaszok miatt, amelyek a haj mattításával járnak, ami a matt haj hosszúkás, fésületlen tömegéhez vezet.
ismert cukorbeteg, rendszeres kezelés alatt áll, és láz, orális fekélyek és pancytopenia miatt kórházba került. Napi 10 mg prednizolont és napi 50 mg azatioprint kapott interstitialis tüdőbetegsége miatt 2010.augusztus elején. Majdnem egy hónappal később, 2010. szeptember elején lázas lett, amelyet 4-5 nappal később szájfekély és súlyos fáradtság követett, és pancytopeniát diagnosztizáltak, jelentősen csökkent a fehérvérsejtszám 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb 9,3 g és vérlemezkék 1,1 lakhs.
a kihallgatás során néhány nappal a kórházba való felvétel előtt hirtelen kiterjedt hajhullás alakult ki a fejbőrön, amely főként a fejbőr elülső részéből jött ki. Amikor megpróbálta fésülni a haját,a fennmaradó haj összeállt, hogy hosszúkás, merev, kiálló tömeget képezzen, amely lefelé nyúlik a feje tetejétől.
nem volt társult viszketés vagy fájdalom a fejbőrön.
tagadta a tetvek kórtörténetét, és hetente egyszer szokásos samponnal mosta a fejbőrét. A múltban nem volt olyan kémiai kezelés a hajára, mint a csíkozás vagy a hajkiegyenesítés.

a vizsgálat során kiterjedt, nem cicatricialis alopecia volt, amely magában foglalta a fejbőr középső kétharmadát, amely az elülső haj margójától a csúcsig terjedt, az occipitalis régiótól lefelé húzódó, hosszúkás, merev, kusza szőrből állt, amely közelebbről megvizsgálva úgy tűnt, hogy kusza, matt hajból áll, amelyek durva megjelenésűek voltak, de tapadó nits, tetvek vagy kéregek nélkül .

1. ábra: Kiterjedt, nem cicatricialis alopecia, amely a fejbőr elülső kétharmadát érinti
kattintson ide a megtekintéshez
2. ábra: a merev kusza haj hosszúkás tömege (Plica)
kattintson ide a megtekintéshez
3. ábra: kusza haj közelről
kattintson ide a megtekintéshez

a haj húzási tesztje kevés anagén gyökerű szőrszálat mutatott.
a Plicából levágott haj vizsgálata során kiderült, hogy a hajszálak szabálytalan, csomós, felületes töréseket mutattak a hajszálon, amelyek hasonlítanak a Trichorrhexis nodosa-ra, szabálytalan törésekkel és a haj kutikula fodrozódásával, valamint a cutikuláris károsodás ezen területeinek sötét üres megjelenésével polarizált fény alatt .

4. ábra: fokális törés a trichorrhexis nodosa-hoz hasonló felületi kutikulában
kattintson ide a megtekintéshez
5. ábra: Nagyobb teljesítmény a haj tengely kár
kattintson ide a megtekintéshez
6. ábra: a hajszál sérült területének sötét, üres megjelenése polarizált fény alatt, a tengely többi része fekete háttér előtt fényesnek tűnik
kattintson ide a megtekintéshez

a kórházban való tartózkodása eseménytelen volt. Az azatioprint abbahagyták, és támogató intézkedésekkel kezelték, és egy héten belül fokozatosan visszatért a normális szintre, és a kórházból mentesítették.
a haja állapota változatlan maradt, elmagyarázták neki a hajhullás természetét, és azt tanácsolták, hogy vágja le a hajszálakat, mivel nem volt hatékony kezelés a tapadó tömeg kibontására.

beszélgetés felső

esetünk hasonló a plica neuropathica jelentett esetéhez egy 14 éves lánynál, aki többszörös krónikus betegségben szenvedett, és aki hirtelen hajhullást és Plica-t fejlesztett ki kórházban az azatioprin okozta pancytopenia kezelésére.
a hirtelen és kiterjedt hajhullás a fejbőr elülső kétharmadánál a páciensünkben az azatioprin toxicitás és az azt követő cuticularis károsodás következtében fellépő anagén effluvium következménye lehet.
az anagén effluviumban, amelyet általában rákellenes gyógyszerek indukálnak, a hajhullást a mitotikus aktivitás hirtelen abbahagyása váltja ki a gyorsan osztódó hajmátrix sejtekben, így vagy nem keletkezik haj, vagy szűkült és hibás hajtengely keletkezik, és a hajhullás a gyógyszer beadását követő napokon vagy heteken belül nyilvánvaló.
azonban az azatioprin általában nem ismert, hogy az anagen effluvium oka, és lehetséges, hogy a beteg által tapasztalt hirtelen pancytopenia a hajszál károsodásához vezetett, ami hajhulláshoz és a hajszál cutikuláris károsodásához vezetett, ami Plica kialakulásához vezetett.
a trichorrhexis nodosa-hoz hasonló hajszálak cutikuláris károsodásának megállapításait korábban nem írták le. A kutikuláris károsodás látható a mikroszkóp alatt, mint rongyos szabálytalan szünetek a kutikula hajlamos lehet a szőnyeg a haj, ami a fejlesztés a Plica.
összegzésképpen leírjuk a Plica neuropathica esetét, amely az azatioprin által kiváltott pancytopeniával járó hirtelen kiterjedt fejbőr hajhullás után alakult ki.
ez valószínűleg csak a plica neuropathica második esete, amely az azatioprin által kiváltott pancytopeniával társul az irodalomban, és szokatlan, mivel nem az elhanyagolás és a rossz hajápolás vagy a haj túlbuzgó samponozása miatt következett be, hanem az azatioprin által kiváltott pancytopenia és alopecia következtében a hajszál cutikuláris károsodása miatt.

felső

lengyel fonat. Elérhető: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  vissza az idézett szöveghez. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Szőrszálak szőnyegezése, Arch Dermatol 1970;101: 348-51.  vissza az idézett szöveghez. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. A haj szőnyegezése: multifaktoriális rejtély. Bőrgyógyászat 2000;201: 101-4.  vissza az idézett szöveghez. 3
Dawber R. a fejbőr hajának Szőnyegezése samponozás miatt: hipotézis az okról. Clin Exp Dermatol 1984; 9:209-11.  vissza az idézett szöveghez. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) skizofréniában: esettanulmány és az irodalom áttekintése. Indiai J Psyhol 2001; 43:281-3.  vissza az idézett szöveghez. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: egy ritka betegség újszerű bemutatása. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 790-2.  vissza az idézett szöveghez. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Mucocutan reakciók kemoterápiára. J Am Acad Dermatol 1999;40: 367-98.  vissza az idézett szöveghez. 7

számok

, , , , ,

ezt a cikket Idézte
1 az azatioprin szokatlan mellékhatása
P. Gupta, F. Shaffrali
klinikai és kísérleti bőrgyógyászat. 2015;: Nincs adat
|
2 Plica neuropathica (polonica): klinikai és dermoszkópos jellemzők
Ghodake, N. B. És Singh, N. és Thappa, D. M.
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2013; 79(2): 269

felső

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.