前立腺がん治療の長所と短所

  1. アクティブサーベイランス/監視待機
  2. 生物療法/免疫療法
  3. 小線源療法(内部放射線療法)
  4. 化学療法
  5. 凍結手術(凍結療法)
  6. 凍結手術(凍結療法)
  7. Cyber Knife®
  8. Da Vinciロボット前立腺切除術/ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術(Ralrp)
  9. 外部ビーム放射線療法(Ebrt)
  10. 高強度集束超音波(Hifu)
  11. ホルモン療法(アンドロゲン
  12. 腹腔鏡下根治的前立腺切除術(LRP)
  13. 根治的会陰部前立腺切除術(開)
  14. 根治的恥骨後前立腺切除術(開)
  15. 根治的恥骨後前立腺切除術(開)
  16. 根治的恥骨後前立腺切除術(開)
  17. 根治的恥骨後前立腺切除術(開))

アクティブな監視/監視待機

非治療;PSA血液検査、DREs、および超音波スキャンによる前立腺癌の継続的なモニタリング。 前立腺癌の攻撃性を評価するために、生検も同様に行うことができる。

アクティブ

のために推奨されます:

  • PSAが10未満
  • グリーソンスコアが7未満
  • 症状がない
  • ゆっくりと成長すると予想される前立腺癌(グリーソンスコアに基づく)
  • 前立腺内の小他の深刻な健康上の問題を抱えている

アクティブな監視/監視待機への長所

  • 手術なし
  • 入院なし
  • 直接的な副作用なし
  • 現代の技術と新

    積極的なサーベイランス/注意深い待機への短所

    • あまり積極的ではなく、待ち時間と参照アプローチ
    • は、PSA血液検査および直腸指診(DRE)を3-6ヶ月ごとに、経直腸超音波ガイド前立腺生検
    • は、癌が悪化して広がることを可能にし、治療選択肢を制限し、最終的に癌を治癒する可能性に影響を与える可能性がある。
    • 前立腺がんが成長し始めたり悪化したりすると、さらなる治療につながる可能性があります
    • は心理的なものを作り出す可能性があります ストレス

    生物学的療法/免疫療法

    実験室または身体によって作られた生物学的物質は、免疫系を増強し、身体の修復能力を高め、前立腺癌細胞の増殖 Provengeは最初のFDAによって承認される免疫療法の処置およびワクチンです。

    :

    • 進行転移性ホルモン耐性前立腺がんの男性
    • 他の治療法で成功していない男性
    • ホルモン療法を受けている男性
    • PSAレベルが上昇している男性

    生物学的療法/免疫療法の長所

    • 低侵襲プロシージャ
    • 免疫システムを向上させる
    • 前立腺癌細胞を識別するのに役立ちます
    • 前立腺癌細胞の動作を変更するのに役立ちます
    • 前立腺癌細胞の動作を変更するのに役立ちます
    • 前立腺癌細胞の動作を変更するのに役立ちます
    • 前立腺癌細胞の動作を変更するのに役立ちます
    • 病院または自宅で
    • 毒性の低下

    生物学的療法/免疫療法への短所

    • 疲労
    • 吐き気
    • めまい
    • 食欲抑制
    • アレルギー反応が発症する可能性がある
    • >
    • 治療を続けることができない人もいる

    小線源療法(内部放射線療法)

    移植または間質放射線療法としても知られており、米粒の大きさの小さな放射性ペレット(または”種子”)が前立腺に直接置かれる。 永久的なBrachytherapy(低い線量率)は肛門と陰嚢間の区域の皮を通って行くことによって針の使用を用いる前立腺に放射性(ヨウ素125かパラジウム103)餌を直接挿入 これらの低線量の放射線は、症例に応じて数週間または数ヶ月間放出される。 典型的には、これらの放射性種子の40〜100は、放射性物質が完全に溶解するまで前立腺に置かれ、放置される。 一時的な小線源療法(高線量率)は、カテーテルを通して放射性イリジウム-192またはセシウム-137を送達し、5-15分間所定の位置に保持される。 放射性餌は各処置の後で取除かれ、カテーテルは最終的な処置の後で取除かれます。

    :

    • グリーソンスコアが低い男性
    • 初期の前立腺がんの男性
    • 比較的成長が遅い前立腺がんの男性
    • 手術に十分な健康な男性

    小線源療法(内)

    • ワンタイム処置
    • 低侵襲
    • 外科的リスクなし
    • 入院なし
    • 放射線のほとんどは前立腺に集中しています
    • 前立腺周囲の組織(神経、膀胱、直腸)に)

    への短所 小線源療法(内部放射線療法))

    • 内部放射線のために子供や妊婦から離れることを余儀なくされる可能性があります
    • ペレットが移動した場合に尿を緊張させることができます
    • 腸、尿、それらを殺すか、または他の部分に分割をの制限することによって前立腺癌細胞の成長を停止するボディ中 死体だ

      patient

      のために推薦される:

      • 前立腺の外および体内に広がっている前立腺癌の男性
      • ホルモン療法が機能していない男性

      化学療法の長所

      • 前立腺癌の成長を遅くすることができます
      • 症状を軽減することができます

化学療法に対する短所

  • 脱毛
  • 口内炎
  • 下痢
  • 治療後の病期分類情報がない
  • 吐き気および嘔吐
  • 食欲不振
  • 感染のオッズが増加
  • 簡単なあざ/出血

凍結手術(凍結療法)

凍結切除としても知られている経直腸超音波(TRUS)は、肛門と陰嚢の間の皮膚を介して複数の針を前立腺に直接導 非常に冷たいガスはそれから前立腺を凍らせ、破壊する氷の球を作成する針を通して送られます。 暖まるカテーテルは尿道に凍結温度からそれを保護するために挿入されます。 脊髄、硬膜外、または全身麻酔が必要です。

:

  • 年齢の古い男性
  • がんの初期段階の男性
  • 前立腺がんが限定されている男性
  • 標準治療に反応していない男性
  • 放射線療法が失敗した男性
  • 手術や放射線に耐えられない男性

cryosurgery(Cryotherapy)への賛否両論)

  • 前立腺がんの成長を遅らせることができます
  • 症状を軽減することができます

凍結手術(凍結療法)への短所)

  • 約3週間必要なカテーテル
  • 可能な血液 数日間手術後の尿中
  • 凍結は、膀胱や腸の痛みや灼熱感を引き起こす可能性があります
  • 凍結による前立腺近くの神経への損傷の可能性があり、勃起不全の可能性が高い

Cyberknife®

高線量の放射線を癌性前立腺に直接送達する定位体放射線療法(SBRT)の一形態である。体の周りを移動するロボットアームの使用。 自動的に前立腺の動きに調節する実時間イメージ投射の指導を使用してCyberknifeシステムは正確にそして絶えず各処置の間に前立腺を目標とします。

cyberknife

のために推薦される:

  • 低リスクから中リスクの前立腺がんを持つ男性

サイバーナイフに賛成®

  • 非侵襲的および非外科的処置
  • 切開なし
  • 痛みなし
  • 麻酔や入院なし
  • 回復時間がほとんどない

サイバーナイフの短所®

  • 4-5 治療
  • 軽度の疲労および吐き気の可能性
  • 一時的な頻尿
  • 副作用および真の有効性の限られた歴史および医療データ

Da Vinci Robotic 前立腺切除術/ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺切除術(RALRP)

手術は、手術台の近くに配置されたコンピュータ強化ロボット手術システムを使用して、訓練され、熟練した外科医によって行われます。 Da Vinciのロボティック外科システムは高い拡大および決断の視野システム、ロボティック腕および器械および外科医に操作中分野の眺めを与え、器械を制御するためにコンソールを含んでいる3つの主要なコンポーネントから成っている。

のために推薦される:

  • 前立腺がんが前立腺に限局している場合(ステージT1またはT2がん)、手術に十分な健康な男性
  • )

Da Vinciロボット前立腺切除術の長所

  • 前立腺がん死亡率を低下させることが証明されている
  • PSAレベルは、再発の可能性を確実に予測するのに役立ちます
  • 失血が少ない
  • 痛みが少ない
  • 回復時間が短い
  • 入院(1-2日)が短い
  • カテーテルをわずか5-7日で除去
  • ロボット外科医のためのより多くの操縦性と精度
  • 前立腺および周囲の組織/器官のより多くの可視性
  • 前立腺癌は、熟練したロボット外科医によって行われた場合、より高い癌治癒率で除去される

Da Vinci7388>外部ビーム放射線療法(ebrt)

前立腺は、身体の外側の機械からの放射線(x線または陽子)のビームで標的とされています。 EBRTは特別なコンピュータの使用によってあなたの前立腺の位置の精密な地図を作成する三次元等角放射線療法(3D-CRT)である。 その後、いくつかの方向から、成形された放射線ビームが前立腺に焦点を合わせる。 各処置の会議のための同じ位置にあることを保障するために合われたプラスチック型は作成されます。 強度変調放射線療法(IMRT)は、それがターゲットと放射線を提供しながら、患者の周りを移動するマシンを使用しています。 医者はこの機械が付いている放射の強度を調節できます。 新しいコンピュータ駆動の放射線機械にはイメージングスキャナがあり、このような治療法は画像誘導放射線療法(IGRT)と呼ばれています。

RadiationMachine

のために推薦される:

  • 前立腺がんの早期の男性
  • 前立腺以外のがんの男性
  • 手術のために十分に健康でない男性
  • 70歳以上の男性
  • 骨の痛みを緩和する助けを必要とする男性

放射線療法(ebrt)

  • 切開なし
  • 入院なし
  • 麻酔なし
  • 無痛処置
  • 活動無制限
  • 治療直後の副作用がほとんどない

外部ビームに対する短所 放射線療法(EBRT)

  • 放射線による疲労や疲労の増加
  • 頻繁な治療が必要です(週5日まで約7-9週間)
  • 直腸痛を引き起こす可能性があります
  • 勃起不全、膀胱、尿の問題(放射線膀胱炎、失禁)を発症する可能性が高くなります
  • 放射線による腸の問題(放射線直腸炎)を引き起こす可能性があります
  • 治療後のステージング情報なし

高強度集束超音波(hifu)

精密集束超音波 波が目標とされた前立腺癌のティッシュを熱し、破壊するのに使用されています。 それは外来患者ベースで行われ、必要に応じて1-3時間のいずれかを取る各治療を繰り返すことができます。

HIFU

のために推薦される:

  • 限局性前立腺がんの男性
  • 良性前立腺肥大症(BPH)の男性
  • グリーソンスコア6以下の男性

高強度集束超音波(HIFU)の長所)

  • 非侵襲的なプロシージャ
  • 周囲の健康なティッシュは傷つけられません

高輝度集中された超音波(HIFU)への短所)

  • 尿失禁の可能性
  • 前立腺の瘢痕化による尿の問題
  • 勃起不全の可能性
  • 尿中の血液
  • 限られた情報として それは処置の新しい形態です

ホルモン療法(男性ホルモンの剥奪/抑制)

また呼ばれたADTはボディで前立腺癌の細胞の成長を停止するために、男性

Hormone-Therapy

のために推薦される:

  • 進行性または高悪性度前立腺がんの男性
  • 前立腺がんが前立腺を超えて広がり、手術または放射線の候補ではなくなった男性
  • 再発性前立腺がんの男性

ホルモン療法(アンドロゲン欠乏/抑制)の長所)

  • 前立腺の癌の成長や広がりを止めるのを助けることができます
  • 前立腺肥大を縮小することができます

ホルモン療法(アンドロゲンの剥奪/抑制)の短所)

  • 勃起不全につながる可能性があります
  • が引き起こす可能性があります 骨粗鬆症
  • 性欲の喪失
  • 筋肉量の減少
  • ほてり
  • 胸の拡大
  • 精神的視力の低下
  • 尿中の血液
  • うつ病

腹腔鏡下根治前立腺切除術(lrp)

いくつかの小さな切開が行われ、前立腺は特別な長い医療器具を使用して除去される。 これらのツールは、外科医が腹部の内部を見ることを可能にするために端に小さなカメラを持っているので、使用中に異なります。

laparoscopic

のために推薦される:

  • 前立腺がんが前立腺に限局している場合(ステージT1またはT2がん)、手術に十分な健康な男性
  • )

腹腔鏡下根治的前立腺切除術(LRP)の長所)

  • 最小限の失血
  • 痛みが少ない
  • 入院期間が短い
  • 回復時間が速い
  • 組織を除去することで、がんの正確なステージングが可能

腹腔鏡下根治)

  • 経験の浅いによって行われたら不節制、勃起不全および腸問題の高められた危険 外科医

根治的会陰部前立腺切除術(開腹)

肛門と陰嚢(会陰)の間の皮膚を切開し、前立腺を除去する。

Perineal-prostatectomy

のために推薦される:

  • 手術に十分な健康な男性
  • 前立腺癌が前立腺に限局している場合(ステージT1またはT2癌)、病状が根治的恥骨後前立腺切除術から制限されている男性
  • )

根治的会陰部前立腺切除術の長所(オープン)

  • 手術が正しく行われれば、癌性前立腺を除去し、前立腺癌を治すことができます
  • 短い手術

根治的会陰前立腺切除術(開腹手術)に対する短所)

  • 入院要<4696><4154>最長2週間 回復中
  • 最大5週間の限られた活動
  • 勃起不全につながる可能性が高い
  • 他の病状につながる可能性がある

根治的恥骨後前立腺切除術(開)

下腹部をへそから恥骨まで切開し、前立腺全体を近くの組織とともに除去する。そして精嚢。 リンパ節はまたPSAのレベル、DREおよびバイオプシーの結果に基づいて取除かれるかもしれません。 手術中にリンパ節に癌細胞が見つかった場合、手術だけでは患者を治癒させないため、手術を中止することがあります。 一般的な、脊髄、または硬膜外麻酔が必要です。

retropubic

のために推薦される:

  • 前立腺がんが前立腺に限局している場合(ステージT1またはT2がん)、手術に十分な健康な男性
  • )

根治的恥骨後前立腺切除術(オープン)の長所)

  • 手術が正しく行われれば、癌性前立腺を除去し、前立腺癌のあなたを治すことができます

根治的会陰前立腺切除術(オープン)

  • 入院が必要
  • 回復中に2週間まで必要
  • 5週間まで必要

  1. 前立腺癌のための免疫療法、Healthline。com,Web,6Apr2017
  2. 低リスク前立腺癌、腎臓および泌尿器科に有益な小線源療法ニュース,Web,10Oct2019
  3. 前立腺癌における化学療法の役割,PubMed Abstract,Web,20Oct2017
  4. 前立腺癌治療のための凍結療法,WebMD,Web,11Jul,2017
  5. Hifuを用いた前立腺がんの局所療法、臨床試験、Web、2018年4月20日
  6. アンドロゲン欠乏療法, Wikipedia,Web
  7. 腹腔鏡下根治的前立腺切除術,Wikipedia,Web
  8. 前立腺癌に対する根治的会陰前立腺切除術,Medscape,Web,26Nov2016
著者について

Dr.David Samadi

Dr.David Samadiは現在、ニューヨークのRoslynにあるSt.Francis Hospitalの男性保健部門を監督しています。 彼は泌尿器科腫瘍学の専門家であり、泌尿器科疾患、前立腺癌、腎臓癌および膀胱癌の検出、診断および治療を専門とするロボット外科医である。

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