手術室からの直接:予防樹脂修復

Corrado Caporossi博士による

齲蝕病変は、大臼歯および小臼歯のピットおよび裂け目に最も頻繁に現れる。 ピットおよび割れ目の中の歯垢は歯科オフィスでまたはホームケアによって使用される慣習的なクリーニングの技術によって取除くことができな 亀裂の形態は初期病変を診断することを困難にし、齲蝕病変が改善限界を超えて深く進行した場合にのみ表面崩壊が明らかになる可能性がある。

過去に、臨床医はピットと亀裂のう蝕を治療するために”予防のための拡張”アプローチを使用しました。 新しい修復技術と生物活性材料のおかげで、歯科医は、予防樹脂修復(PRR)などのより保守的な空洞調製のための最小限の侵襲的アプローチを使用するこ PRRは1977年にSimonsenとStallardによって初めて記載された。 今度はPRRsはピットおよび割れ目の損害を元通りにし、割れ目システムの残りの再発う蝕を防ぐのを助けるイオンの合成の樹脂と行うことができ

PRRの診断
Prrの臨床診断には三つの主要な要素があります:

  1. 患者の虫歯リスクの評価
    患者の病歴を文書化し、虫歯リスクを決定するために必要に応じて検査を行う。
  2. 病変の深さの診断
    空洞病変だけでなく、エナメル病変を診断する。 これは、エナメル質病変の進行を阻止することができるので重要である。
  3. 病変活動の診断
    病変の活動と虫歯のリスクの両方が診断と治療計画にとって非常に重要です。

PRRの適応
PRRは、大臼歯および小臼歯の咬合面、下臼歯の頬窩、および上臼歯の口蓋溝に対して行うことができる。 それらは一時的および永久的な歯列の両方に示される。 PRRはピットおよび割れ目の齲蝕病変が小さく、離散的であり、エナメル質にのみ限定されている場合、またはプロセスが象牙質に達したが、歯髄の関与

技術
上記の方法は、歯科材料および象牙質接着剤と同時に進化してきました。 PRRの技術は29ミクロンアルミニウムdioxidepowderが付いている空気摩耗システムと最低量のofdentalティッシュを取除くことを含む。 う蝕除去はアメロデンティナル限界に達しない可能性があり、表在象牙質に限定されたままである可能性がある。 どちらの場合も、選択的エッチングはエナメル質上でのみ実施し、その後に結合剤を塗布する。

その後、二重硬化生物活性イオン性樹脂(Activa Restorative Pulpdent)を塗布し、最初の20-30秒の自己硬化相を完了した後、酸素阻害剤で覆われ、光硬化する。空洞がより深い場合、臨床医は、空洞の床に流体生物活性ライナー(活性ベース/ライナーパルプ)を置き、修復材料を進めることを含むサンドイッチ技術を使用することができる。

ケーススタディ
15歳の男性患者は、図1および図2に示すように、歯#3.6および#3.7(#18および19)に咬合病変を呈した。 彼は麻酔をかけられ、ゴム製のダムが置かれた。 ゴム製ダムとの麻酔そして絶対分離は忍耐強い慰めおよび受諾によって任意、である。 こう合表面を柔らかいサンドブラストで洗浄し、虫歯を空洞設計なしに保存的な方法で小さな高分子丸いバーで選択的に除去した(図3および4)。 カボ表面角を研磨点で研磨し,サポートされていないプリズムを除去した。 露出した象牙質の領域は、37%のオルトリン酸ゲルで30秒間選択的エッチングエナメルの前にテフロンテープで覆われていた。 表面を水で10〜20秒間すすぎ、結合剤を塗布する前に白亜になるまで乾燥させた。 これに続いて、生物活性樹脂(ACTIVA Bioactive−RESOTORATIVE)を配置した。 最良の結果を得るには、樹脂を20-30秒間自己硬化させ、エアブロックゲルで覆い、低強度設定で20秒間光硬化させます。 ゴム製ダムを取除いた後、余分な材料は取除かれ、閉塞は点検されました。

図1. 歯#3.6および#3.7(#18および19)に咬合病変を示す。
図2. 歯#3.6および#3.7(#18および19)に咬合病変を示す。
図3. う蝕は,空洞設計なしに保存的な方法で小さな高分子丸いburで選択的に除去された。
図4. 選択的う蝕除去後に準備された歯を示す。
図5. 最終的な修復。
図6. 最終的な修復。

博士について Corrado Caporossi

Corrado Caporossi博士は、スペインのバレンシアにあるEuropean University of Madridで歯科および歯科補綴学の学位を取得し、”feldasparセラミックベニアを用いた前部分野における機能的”彼は現在、ローマの医師と歯科医の注文に登録されており、AIOとANDIのメンバーです。 博士.カポロッシはまた、バレンシアのCardnealエレーラ大学の外部教授であります(Es.)そして、バーリアルドモロ大学のマスターコースで。 彼は部分的な審美的なリハビリに特に焦点を当てて、彼自身の歯科顕微鏡センターでLabico(Rm)で彼の専門的な活動を行っています。 博士.Caparossiは、彼が進歩のコースを提供する多数の国内および国際的な大学でスピーカーであります,そして、彼は生物活性材料を使用して審美的な再建接着剤歯科 彼は、学際的な修復歯科の訓練と改善のための実践的な理論的コースを提供しています。

参考文献

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