Direkte fra Operatory: Preventive Resin Restoration

Av Dr. Corrado Caporossi

Karies lesjoner vises oftest i groper og sprekker av jeksler og premolarer. Tannplakkene i groper og sprekker kan ikke fjernes gjennom konvensjonelle rengjøringsteknikker som brukes i tannlegekontorer eller gjennom hjemmepleie. Morfologi av sprekken gjør det vanskelig å diagnostisere den første lesjon, og overflaten forfall kan bare bli tydelig når karies lesjon har dypt kommet utover amelodentinal grensen.

tidligere brukte klinikere» forlengelse for forebygging » tilnærming til å behandle karies i groper og sprekker. Takket være nye restorative teknikker og bioaktive materialer, kan tannleger bruke minimalt invasive tilnærminger for mer konservative kavitetspreparater, for Eksempel Forebyggende Harpiksrestaureringer (PRR). Prr ble først beskrevet Av Simonsen Og Stallard i 1977. Nå Kan PRRs utføres med ioniske komposittharpikser, som gjenoppretter lesjonene i groper og sprekker og bidrar til å forhindre tilbakevendende karies i resten av fissursystemet.

Diagnose AV PRR
den kliniske diagnosen For PRRs har tre primære elementer:

  1. Vurdering av pasientens kariesrisiko
    Dokumentere pasientens sykehistorie og utføre testing som er nødvendig for å fastslå kariesrisiko.
  2. diagnose av lesjonsdybde
    Diagnostiser emaljelesjoner og Ikke bare kaviterte lesjoner. Dette er viktig da utviklingen av emalje lesjonen kan bli arrestert.
  3. Diagnose av lesjonsaktivitet
    både lesjonens aktivitet og risikoen for karies er svært viktig for diagnose og behandlingsplanlegging.

Indikasjoner FOR PRR
PRR kan utføres på okklusale overflater av molarer og premolarer, buccal fossa av nedre molarer og palatal sulcus av øvre molarer. De er angitt i både midlertidig og permanent tannkjøtt. EN PRR er indikert når karies lesjon i groper og sprekker er liten og diskret og begrenset bare til emaljen, eller når prosessen har nådd dentin, men uten pulpal involvering.

Teknikk
metodene beskrevet ovenfor har utviklet seg samtidig med tannmaterialerog dentinlimmer. PRR-teknikken innebærer å fjerne en minimal mengdedental vev med et luft slitasje system med en 29 mikron aluminium dioxidepowder. Karies fjerning kan ikke nå amelodentinal grensen og kan forblibegrenset til overfladisk dentin. I begge tilfeller bør selektiv etsing væreutført bare på emaljen, etterfulgt av påføring av et bindemiddel.

Deretter påføres en dual-cure bioaktiv ionisk harpiks (Activa Restorative Pulpdent), og etter å ha fullført en innledende 20-30sekund selvherdende fase, er dekket med en oksygeninhibitor og lysherdet.Hvis hulrommet er dypere, kan klinikeren bruke sandwich teknikken, som består av å plassere en flytende bioaktiv liner på gulvet i hulrommet(ActivaBase / Liner Pulpdent) og deretter fortsette med restorative materialet.

Kasusstudie
en 15 år gammel mannlig pasient med okklusale lesjoner på tennene #3.6 og #3.7 (#18 og 19) som vist I Figur 1 og 2. Han ble bedøvet og en gummidam ble plassert. Anestesi og absolutt isolasjon med gummidam er valgfritt, avhengig av pasientens komfort og aksept. Den okklusale overflaten ble rengjort med myk sandblåsing, og karies ble selektivt fjernet med en liten polymer rundbur på en konservativ måte uten hulromdesign (Figur 3 og 4). Cavo-overflatevinkelen ble polert med et slipepunkt for å eliminere ustøttede prismer. Områder med eksponert dentin ble dekket med teflontape før selektiv etsing av emalje med en 37% ortofosforsyre gel i 30 sekunder. Overflaten ble skyllet med vann i 10-20 sekunder og tørket til den ble kalkaktig i farge før påføring av et bindemiddel. Dette ble etterfulgt av plassering av bioaktiv harpiks (ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE). For best resultat, la harpiksen selvkure i 20-30 sekunder, dekk med en luftblokkgel, og deretter lett kur i 20 sekunder på lav intensitetsinnstillingen. Etter fjerning av gummidammen ble overflødig materiale fjernet og okklusjonen ble kontrollert.

Figur 1. Viser okklusale lesjoner på tennene #3.6 og #3.7 (#18 og 19).
Figur 2. Viser okklusale lesjoner på tennene #3.6 og #3.7 (#18 og 19).
Figur 3. Karies ble selektivt fjernet med en liten polymer rundbur på en konservativ måte uten hulromdesign.
Figur 4. Viser forberedte tenner etter selektiv karies fjerning.
Figur 5. Endelig restaurering.
Figur 6. Endelig restaurering.

Om Dr. Corrado Caporossi

Dr. Corrado Caporossi mottok sin Grad I Tannlegen og Tannproteser ved European University Of Madrid I Valencia, Spania hvor han fullførte en avhandling om » Funksjonell estetisk rehabilitering i fremre felt med feldaspar keramiske veneers.»Han er for tiden registrert i Orden Av Leger og Tannleger I Roma og er medlem AV AIO og ANDI. Dr. Caporossi er også en ekstern professor Ved Cardneal Herrera University Of Valencia (Es.) og i master kurs Ved Universitetet I Bari Aldo Moro. Han utfører sin faglige aktivitet I Labico (Rm) i sitt eget dental mikroskopi senter med særlig fokus på partielle estetiske rehabilitions. Dr. Caparossi er foredragsholder ved en rekke nasjonale og internasjonale universiteter hvor han gir kurs for utvikling, og på nasjonale og internasjonale kongresser hvor han diskuterer estetisk rekonstruktiv tannbehandling med bruk av bioaktive materialer. Han gir praktiske teoretiske kurs for opplæring i og forbedring av tverrfaglig restaurerende tannlegen.

BIBLIOGRAFI

BarrancosMooney J. Behandling av begynnende lesjoner: minimal invasiv tannkirurgi. I Barrancos Mooney J, Barrancos P, red. Tannlege.Klinisk integrasjon.4. utgave. Madrid: Redaksjonell Mé-Panamericana; 2006.

Burke FJ. Restaurering av minimal karisk skade ved bruk av kompositteresin. Dent Oppdatering 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tetningsmasse restaureringer(forebyggende harpiks restaureringer). Anaddition til NHS armamentarium. Br Dent J 1988; 165: 250-253.

Ekstra KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Påvisning, diagnostisering, overvåking og logisk behandling av okklusale karies i forhold tilløvsaktivitet og alvorlighetsgrad: en in vivo undersøkelse med histologiskvalidering. Karies Res 1998;32: 247-54.

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. En: Bascones [email protected] A. Tratado De [email protected] Tomo II.Madrid. Smithkline Beecham S A; 1998: 2249-57.

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Pålitelighet av et nytt kariediagnostisk system som skiller mellom aktive og inaktive karieslesjoner.Karies Res 1999; 33: 252-60.

Paterson RC, Watt A, Saunders WP, Pitts NB. Moderne konsepter idiagnose og behandling av fissurkaries. Chicago: Quintessence Publishing Co;1991.

Ripa LW, Wolff Ms. Forebyggende resin restaureringer: indikasjoner,teknikk og suksess. Quintessence Int 1992; 23: 307-315.

Rask EJ. Forebyggende resin restaureringer. J Am Dent Assoc1987; 114: 819-821.

Kanonmoneyj. Behandling av begynnende lesjoner: minimalt invasiv dental surgery.In Barrancos Penger J, Barrancos P, eds. Tannkirurgi.Klinisk integrasjon.4. utgave. New York: Redaksjonell Mé-Panamericana; 2006. PRÁ 9 148 Burke FJ.

Restaureringav minimal karisk lesjon ved bruk av komposittharpiks. Dent Oppdatering 15 1988; 32: 234-232.

Crawford PJ . Tetningsmasse restaureringer(forebyggende harpiks restaureringer). Et tillegg TIL NHS armamentarium. Br DentJ 1988; 165: 250-253.

Ekstra KR, Ricketts DN, Kidd EA, Qvist V, SchouS. Påvisning, diagnostisering, overvåking og logisk behandling av okklusale karies i forhold tilløvsaktivitet og alvorlighetsgrad: en in vivo undersøkelse med histologiskvalidering. Karies Res 1998; 32: 247-54

Llodra JC, Baca P, Bravo M. Selladores de fisuras. En: Bascones [email protected] A. Tratado De [email protected] Tomo II.Madrid. Smithkline Beecham S A; 1998: 2249-57

Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Pålitelighet av et nytt kariediagnostisk system som skiller mellom aktive og inaktive karieslesjoner.Karies Res 1999; 33: 252-60

Paterson RC, Watts A, Saunders WP, PITTS NB. Moderne konsepter idiagnose og behandling av fissurkaries. Chicago: Quintessence Publishing Co;1991

Ripa LW, Wolff Ms Forebyggende harpiks restaureringer: indikasjoner, teknikk og suksess. Quintessence Int 1992; 23: 307-315. Swift EJJ.SimonsenRT, Stallard RE: Tetningsmasse restaureringer utnytte en fortynnet fylt harpiks: ett års resultater. Quintessence Int 6:77-84, 1977.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.