Plica neuropathica (Plica polonica) etter Azatioprin-indusert pancytopeni Joshi R, Singh S – Int J Trichol

Innholdsfortegnelse
SAKSRAPPORT
År: 2010 / Volum: 2 / Utgave: 2 / Side : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) etter Azatioprinindusert pancytopeni
Rajiv Joshi, Simran Singh
Pd Hinduja Sykehus, Mahim, Mumbai, India

Dato For Offentliggjøring Av Web 9-Mar-2011

Korrespondanse Adresse:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, En Vei, Churchgate, Mumbai-400 020
India
 Logg inn for å få tilgang Til E-id

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Crossref sitater Sjekk

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

Rettigheter og Tillatelser

Abstrakt

En 54 år gammel kvinne, på azatioprin for interstitiell lungesykdom, utviklet pancytopeni og presenterte med plutselig utbrudd av omfattende hårtap fra hodebunnen etterfulgt over natten av utseende av langstrakt bred masse av uncombable mattet hår som hadde det typiske utseendet Av Plica neuropathica. Mikroskopisk undersøkelse av håret klippet fra mattet masse avslørt uregelmessig, nodal, overfladiske brudd i håret som ligner Trichorrhexis nodosa og uregelmessig ruffling av neglebåndene. Områdene med kutikulær skade oppstod mørkt under polarisert lys. Plica neuropathica etter pancytopeni er uvanlig, og funnene av hårskaft cuticular skade tyder på at endringer i overflateegenskaper av hårskaft kan ha ført til irreversibel matting som fører til utvikling av plica sammen med omfattende hårtap på grunn av anagen effluvium.

Nøkkelord: Azatioprin, pancytopeni, plica neuropathica, plica polonica

Hvordan sitere denne artikkelen:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) etter Azatioprinindusert pancytopeni. Int J Trichol 2010;2:110-2

Hvordan sitere DENNE URL:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) etter Azatioprin-indusert pancytopeni. Int J Trichol 2010 ;2: 110-2. Tilgjengelig fra: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Introduksjon Topp

Plica neuropathica Er en uvanlig tilstand som oppstår på grunn av plutselig og fullstendig matting av hodebunnshår som fører til dannelsen av langstrakt stiv masse hår som ligner dreadlocks.
Det har historisk vært kjent Som Plica polonica eller den polske fletten og skyldes vanligvis forsømmelse av hårpleie. Neglisjert og uncombed hår blir irreversibelt flokete og danner en sammenfiltret, illeluktende, fuktig stiv masse av hår. Pasienter har ofte pedikulose capitis og tilhørende hodebunn betennelse. Plica polonica presenterer vanligvis som en langstrakt fast til hardt ugjennomtrengelig masse keratin permanent sementert sammen med crusted pus, blod, nits og skitt.
den nøyaktige mekanismen for matter er ikke godt forstått, men både fysiske og kjemiske faktorer som skader håret sjakter kan spille en rolle.

prosessen med matting er i hovedsak lik fenomenet ‘toving’ som oppstår i ull og tekstilindustrien der det er komprimering av sammenhengende fibre utsatt for overflateskader og friksjon. Andre medvirkende faktorer i patogenesen av denne tilstanden er langt hår, langsgående splitting og forvitring av hår, kraftig rubbing av hår i en roterende måte og hyppig bruk av harde sjampo og hår rensemidler. ,
Den andre mekanismen for Utvikling Av Plica er forsømmelse av hårpleie som kan resultere i alvorlige angrep med resulterende eksudater som forårsaker matting av hår.
Psykiatriske morbiditeter kan også resultere i Utvikling Av Plica på grunn av forsømmelse av hår, sekundære angrep og religiøs eller overtroisk tro, og et tilfelle Av Plica neuropathica har blitt beskrevet hos en psykiatrisk syk pasient.
Plica neuropathica påvirker generelt friske personer, men har blitt beskrevet hos en 14 år gammel kronisk syk jente med azatioprinindusert pancytopeni, i fravær av sjamponering eller langvarig forsømmelse av hår.
vårt tilfelle er så vidt vi vet det første Indiske tilfellet med Plica neuropathica etter pancytopeni på grunn av azathioprin og den første rapportert med hårskaft cuticular skade som ligner Trichorrhexis nodosa.

Saksrapport Topp

en dermatologisk konsultasjon ble bedt om for en 54 år gammel kvinne for klager på plutselig alvorlig tap av hodebunnshår med matting av hår som førte til langstrakt, ubøyelig masse mattet hår.
hun er en kjent diabetiker på regelmessig behandling, og ble innlagt på sykehus for feber, orale sår og pancytopeni. Hun hadde blitt startet på prednisolon 10 mg daglig og azatioprin 50 mg daglig for henne interstitiell lungesykdom i begynnelsen av August 2010. Nesten en måned senere i begynnelsen av September 2010 utviklet hun feber etterfulgt 4-5 dager senere av munnsår og alvorlig utmattelse og ble diagnostisert med pancytopeni med et markert redusert WBC-tall på 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb på 9,3 g og blodplater 1,1 lakhs.
på avhør, noen dager før opptak til sykehus hun utviklet plutselig omfattende tap av hodebunnen hår som kom ut i bunter hovedsakelig fra forsiden av hodebunnen. På forsøk på å gre håret gjenværende håret fikk mattet sammen for å danne en langstrakt stiv utstående masse som strekker seg nedover fra baksiden av toppen av hodet.
det var ingen assosiert kløe eller smerter i hodebunnen.
hun nektet historie av lus og pleide å vaske hodebunnen en gang i uken med vanlig sjampo. Det var ingen historie om bruk av noen kjemisk behandling for håret som striper eller retting av hår i det siste.

ved undersøkelse hadde hun omfattende ikke-cicatricial alopecia som involverte den midtre to tredjedel av hodebunnen som strekker seg fra frontal hårmarginen opp til toppunktet , en langstrakt stiv masse av sammenflettet hår som strekker seg nedover fra oksipitalområdet , som ved nærmere undersøkelse ble sett å bestå av sammenflettet mattet hår som var grovt i utseende, men uten noen vedhengende nits, lus eller skorper .

Figur 1: Omfattende ikke-cicatricial alopecia som involverer fremre to tredjedel av hodebunnen
Klikk her for å se
Figur 2: Langstrakt masse av stivt sammenflettet hår (Plica)
Klikk her for å se
Figur 3: Nærbilde av flokete hår
Klikk Her for å se

Pull test av hår viste få hår med anagen røtter.
Undersøkelse av håret klippet Fra Plica avdekket hår aksler som viste uregelmessig, nodal, overfladiske brudd i håret ligner Trichorrhexis nodosa, med uregelmessige brudd og ruffling av håret cuticle og og en mørk tom utseendet på disse områdene av cuticular skade under polarisert lys .

Figur 4: Focal pause i overflaten cuticle ligner Trichorrhexis nodosa
Klikk her for å vise
Figur 5: Høyere effekt av hårskaftskader
Klikk her for å se
Figur 6: Mørk tomt utseende av skadet område av håraksel under polarisert lys med resten av akselen som vises lys mot en svart bakgrunn
Klikk her for å se

hennes opphold på sykehuset var begivenhetsløs. Azatioprin ble stoppet og hun ble administrert med støttende tiltak og hennes teller gradvis kom tilbake til nær normal innen en uke, og hun ble utskrevet fra sykehuset.
hennes hårtilstand forblir den samme, hun ble forklart arten av hårtapet og rådet til å få den plicerte massen av hår kuttet da det ikke var effektiv behandling for å løsne den vedhengende massen.

Diskusjon Topp

vårt tilfelle ligner på et rapportert tilfelle Av Plica neuropathica hos en 14 år gammel jente som hadde flere kroniske sykdommer og som utviklet plutselig hårtap og Plica mens han var på sykehus for behandling av pancytopeni på grunn av azatioprin.
den plutselige og omfattende hårtap fra den fremre to tredjedel av hodebunnen i vår pasient kan ha vært på grunn av anagen effluvium sekundært til azatioprin toksisitet og påfølgende cuticular skade.
i anagen effluvium, vanligvis indusert av anticancer medisiner, er hårtap indusert av en brå opphør av mitotisk aktivitet i de raskt dele hår matrix celler slik at enten ingen hår er produsert, eller en smalere og defekt hår akselen er produsert og håravfall er tydelig i løpet av dager til uker med legemiddeladministrasjon.
azatioprin er imidlertid normalt ikke kjent for å være en årsak til anagen effluvium, og det er mulig at den plutselige pancytopenien som pasienten opplevde resulterte i skade på hårskaftet som førte til hårtap og skade på hårskaftet som resulterte i Utvikling av Plica.
funnene av hårskaft cuticular skade som ligner Trichorrhexis nodosa har ikke blitt beskrevet før. Den cuticular skade sett under mikroskopet som fillete uregelmessige brudd i skjellaget kan ha disponert for matting av håret som resulterte i utvikling Av Plica.
avslutningsvis beskriver vi Et tilfelle Av Plica neuropathica som utviklet seg etter plutselig omfattende hårtap i hodebunnen assosiert med azatioprinindusert pancytopeni.
Dette er trolig bare det andre tilfellet Av Plica neuropathica assosiert med azathioprin-indusert pancytopeni i litteratur og uvanlig ved at det skjedde ikke på grunn av forsømmelse og dårlig hårpleie eller overivrig sjamponering av hår, men på grunn av cuticular skade på hårskaftet sekundært til azathioprin-indusert pancytopeni og alopecia.

Topp

polsk flett. Tilgjengelig fra: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  Tilbake til sitert tekst nei. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Matter av hår, Arch Dermatol 1970; 101: 348-51.  Tilbake til sitert tekst nr. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matting av hår: en multifaktoriell gåte. Dermatologi 2000;201:101-4.  Tilbake til sitert tekst nr. 3
Dawber R. Matting av hodebunnshår på grunn av shampooing: en hypotese om årsaken. Clin Exp Dermatol 1984; 9:209-11.  Tilbake til sitert tekst nei. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) i schizofreni: en saksrapport og gjennomgang av litteratur. Indisk J Psychol 2001; 43: 281-3.  Tilbake til sitert tekst nr. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: Roman presentasjon av en sjelden sykdom. Clin Exp Dermatol 2006;31:790-2.  Tilbake til sitert tekst nr. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Mukokutane reaksjoner på kjemoterapi. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98.  Tilbake til sitert tekst nr. 7

Tall

, , , , ,

denne artikkelen er sitert av
1 en uvanlig bivirkning av azatioprin
P. Gupta, F. Shaffrali
Klinisk Og Eksperimentell Dermatologi. 2015;: n / a
|
2 Plica neuropathica (polonica): Kliniske og dermoskopiske egenskaper
A. V., A. V., A. v., A. v., a. v., a. v., a. v., a. v., a. v.
Tidsskrift For Den Norske legeforening. 2013; 79(2): 269

Topp

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.