Plica neuropathica (Plica polonica) volgende Azathioprine-geïnduceerde pancytopenia Joshi R, Singh S – Int J Trichol

Inhoud
CASE REPORT
Jaar : 2010 | Volume : 2 | Uitgave : 2 | Pagina : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) volgende Azathioprine-geïnduceerde pancytopenia
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Ziekenhuis, Mahim, Mumbai, India

Datum van Web Publicatie 9-Mrt-2011

Correspondentie-Adres:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, Een Weg, Churchgate, Mumbai-400 020
India
Login om toegang te krijgen tot de E-id

Bron van Ondersteuning: Geen belangenconflict: Geen

Crossref citaten Check

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

Rechten en Machtigingen

Abstract

Een 54-jaar-oude vrouw, op azathioprine voor interstitiële longziekte, ontwikkeld pancytopenia en gepresenteerd met een plotseling begin van de uitgebreide verlies van het haar van de hoofdhuid gevolgd ‘ s nachts door de verschijning van een langgerekte brede massa van uncombable vervilten van de vacht die had het typische uiterlijk van Plica neuropathica. Microscopisch onderzoek van haar geknipt uit de gematteerde massa onthulde onregelmatige, nodale, oppervlakkige fracturen van de haarschacht lijkt Trichorrhexis nodosa en onregelmatige ruffling van de nagelriemen. De gebieden van beschadiging van de schubben bleken donker onder gepolariseerd licht. Plica neuropathica na pancytopenie is ongebruikelijk en de bevindingen van haarschacht cuticulaire schade suggereert dat veranderingen in oppervlaktekenmerken van haarschachten kunnen hebben geleid tot de onomkeerbare matten die leiden tot de ontwikkeling van plica samen met uitgebreide haaruitval als gevolg van Anageen effluvium.

trefwoorden: Azathioprine, pancytopenie, plica neuropathica, plica polonica

hoe dit artikel te citeren:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) volgend op door Azathioprine geïnduceerde pancytopenie. Int J Trichol 2010;2:110-2

hoe deze URL te citeren:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) volgend op door Azathioprine geïnduceerde pancytopenie. Int J Trichol 2010; 2: 110-2. Beschikbaar vanaf: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Inleiding boven

plica neuropathica is een ongewone aandoening die optreedt als gevolg van plotselinge en volledige matting van hoofdhuid haar leidt tot de vorming van langwerpige stijve massa van haar dat lijkt op dreadlocks.
het is historisch bekend als Plica polonica of de Poolse vlecht en is meestal het gevolg van verwaarlozing van haarverzorging. Verwaarloosd en ongekamd haar wordt onomkeerbaar verstrikt en vormt een samengeklitte, onwelriekende, vochtige stijve massa van haar. Patiënten hebben vaak pediculosis capitis en bijbehorende ontsteking van de hoofdhuid. Plica polonica presenteert zich typisch als een langwerpige stevige tot harde ondoordringbare massa van keratine permanent gecementeerd samen met korstige pus, bloed, neten en vuil.

het exacte mechanisme voor matten is niet goed begrepen, maar zowel fysische als chemische factoren die de haarschachten beschadigen, kunnen een rol spelen.
het matten is in wezen vergelijkbaar met het verschijnsel “vilten” dat voorkomt in de wol-en textielindustrie, waar aaneengesloten vezels worden verdicht die zijn blootgesteld aan oppervlaktebeschadiging en wrijving. Andere bijdragende factoren in pathogenese van deze aandoening zijn lang haar, longitudinale splitsing en verwering van haar, krachtig wrijven van haar op een rotatoire manier en frequent gebruik van harde shampoos en haarreinigers. ,
het andere ontwikkelingsmechanisme van Plica is verwaarlozing van haarverzorging, wat kan leiden tot ernstige infestaties met resulterende exsudaten die matting van haar veroorzaken. Psychiatrische morbiditeiten kunnen ook resulteren in de ontwikkeling van Plica als gevolg van verwaarlozing van haar, secundaire besmettingen en religieuze of bijgelovige overtuigingen en een geval van plica neuropathica is beschreven bij een psychiatrisch zieke patiënt.
plica neuropathica treft in het algemeen gezonde personen, maar is beschreven bij een 14-jarig chronisch ziek meisje met azathioprine-geïnduceerde pancytopenie, in afwezigheid van wassen of langdurige verwaarlozing van haar.
ons geval is voor zover wij weten het eerste Indiase geval met plica neuropathica na pancytopenie als gevolg van azathioprine en het eerste geval met beschadiging van de schachtschubben die lijkt op Trichorrhexis nodosa.

Case Report boven

een dermatologisch consult werd gevraagd voor een 54-jarige vrouw voor klachten van plotselinge ernstige verlies van hoofdhuid haar met matting van haar wat leidt tot langwerpige oncombable massa van gematteerd haar.
zij is een bekende diabeticus die regelmatig wordt behandeld en werd in het ziekenhuis opgenomen voor koorts, orale ulceraties en pancytopenie. Ze was begonnen met prednisolon 10 mg per dag en azathioprine 50 mg per dag voor haar interstitiële longziekte in begin augustus 2010. Bijna een maand later, begin September 2010, ontwikkelde ze koorts, 4-5 dagen later gevolgd door orale zweren en ernstige vermoeidheid en werd gediagnosticeerd om pancytopenie te hebben met een duidelijk verminderde WBC-telling van 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb van 9,3 g en bloedplaatjes 1.1 lakhs.
bij ondervraging, een paar dagen voor opname in het ziekenhuis ontwikkelde ze plotseling uitgebreid verlies van hoofdhuid haar dat kwam in trossen voornamelijk uit de voorkant van de hoofdhuid. Bij een poging om haar haar te kammen werd het resterende haar samengeklit om een langwerpige stijve uitstekende massa te vormen die zich naar beneden uitstrekt van de achterkant van de top van haar hoofd.

er was geen geassocieerde pruritus of pijn aan de hoofdhuid.
ze ontkende geschiedenis van luizen en gebruikte om haar hoofdhuid een keer per week te wassen met gewone shampoo. Er was geen geschiedenis van het gebruik van een chemische behandeling voor haar haar zoals strepen of rechttrekken van haar in het verleden.
bij onderzoek had ze Uitgebreide niet-cicatriciale alopecia, waarbij het middelste twee derde van de hoofdhuid zich uitstrekte van de frontale haarrand tot aan de top , een langgerekte stijve massa van verstrengeld haar dat zich naar beneden uitstrekte van het occipitale gebied , dat bij nader onderzoek bleek te bestaan uit verstrengeld samengeklit haar dat ruw van uiterlijk was, maar zonder aanhechtende neten, luizen of korsten .

figuur 1: Uitgebreide niet-littekens alopecia waarbij de voorste twee-derde van de hoofdhuid
Klik hier om te bekijken
Figuur 2: Langwerpig massa van stijve verwarde haren (Plica)
Klik hier om te bekijken
Figuur 3: Close-up van een verwarde haren
Klik hier om te bekijken

Trek het testen van haar toonde paar haren met anagene wortels.
onderzoek van het haar dat aan de Plica is geknipt, bracht haarschachten aan het licht die onregelmatige, nodale, oppervlakkige fracturen van de haarschacht vertoonden die lijken op Trichorrhexis nodosa, met onregelmatige fracturen en ruffling van de haarschubben en een donkere lege verschijning van deze gebieden met beschadiging van de schubben onder gepolariseerd licht .

Figuur 4: Brandpuntsbreuk in de opperhuid die lijkt op Trichorrhexis nodosa
Klik hier om te bekijken
Figuur 5: Hogere kracht van de haarschachtschade
Klik hier om te bekijken
Figuur 6: donkere lege verschijning van het beschadigde gebied van de haarschacht onder gepolariseerd licht met de rest van de schacht verschijnen helder tegen een zwarte achtergrond
Klik hier om te bekijken

haar verblijf in het ziekenhuis was rustig. Azathioprine werd gestopt en ze werd behandeld met ondersteunende maatregelen en haar tellingen kwamen geleidelijk terug tot bijna normaal binnen een week en ze werd ontslagen uit het ziekenhuis.
haar conditie bleef hetzelfde, ze werd uitgelegd wat de aard van haar verlies was en geadviseerd om de plicated massa van haar te laten knippen omdat er geen effectieve behandeling was om de aanhangende massa te ontwarren.

discussie boven

ons geval is vergelijkbaar in presentatie aan een gemeld geval van plica neuropathica in een 14-jarige meisje die meerdere chronische ziekten had en die plotseling haaruitval en Plica ontwikkeld terwijl in het ziekenhuis voor de behandeling van pancytopenie als gevolg van azathioprine.

de plotselinge en uitgebreide haaruitval van de voorste twee derde van de hoofdhuid bij onze patiënt kan te wijten zijn aan Anageen effluvium secundair aan azathioprine toxiciteit en daaropvolgende cuticulaire schade.
In Anageen effluvium, dat gewoonlijk wordt geïnduceerd door middelen tegen kanker, wordt haaruitval veroorzaakt door een abrupt stoppen van de mitotische activiteit in de snel delende haarmatrixcellen, zodat ofwel geen haar wordt geproduceerd, ofwel een vernauwde en defecte haarschacht wordt geproduceerd en het haarverlies binnen dagen tot weken na toediening van het geneesmiddel zichtbaar is.
het is echter normaal niet bekend dat azathioprine een oorzaak is van Anageen effluvium en het is mogelijk dat de plotselinge pancytopenie die door de patiënt werd ervaren, resulteerde in schade aan de haarschacht die leidde tot haaruitval en beschadiging van de schachtschubben die resulteerde in de ontwikkeling van Plica.
de bevindingen van beschadiging van de schachtschubben die lijkt op Trichorrhexis nodosa zijn niet eerder beschreven. De cuticulaire schade gezien onder de microscoop als ragged onregelmatige breuken in de cuticula kan hebben gepredisponeerd voor matting van het haar dat resulteerde in de ontwikkeling van Plica.
concluderend beschrijven we een geval van plica neuropathica dat zich ontwikkelde na plotseling uitgebreid haarverlies op de hoofdhuid geassocieerd met azathioprine-geïnduceerde pancytopenie.
Dit is waarschijnlijk slechts het tweede geval van plica neuropathica geassocieerd met azathioprine-geïnduceerde pancytopenie in de literatuur en ongebruikelijk in die zin dat het niet optrad als gevolg van verwaarlozing en slechte haarverzorging of overijverig wassen van haar, maar als gevolg van cuticulaire beschadiging van de haarschacht secundair aan de azathioprine-geïnduceerde pancytopenie en alopecia.

boven

Poolse vlecht. Beschikbaar vanaf: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. . terug naar geciteerde tekst nr.. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Matting van haren, Arch Dermatol 1970; 101: 348-51. terug naar geciteerde tekst nr.. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi u, Orfanos CE. Matting van haar: een multifactorieel raadsel. Dermatologie 2000; 201: 101-4. terug naar geciteerde tekst nr. 3
Dawber R. Matting van hoofdhuid haar als gevolg van shampooing: een hypothese over de oorzaak. Clin Exp Dermatol 1984; 9: 209-11. terug naar geciteerde tekst Nr.. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) bij schizofrenie: een case report and review of literature. Indian J Psychol 2001; 43: 281-3. terug naar geciteerde tekst nr.. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: Novel presentation of a rare disease. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 790-2. terug naar geciteerde tekst nr.. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Mucocutane reacties op chemotherapie. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98. terug naar geciteerde tekst nr.. 7

cijfers

, , , , ,

dit artikel is Geciteerd door
1 een ongebruikelijke bijwerking van azathioprine
P. Gupta, F. Shaffrali
klinische en experimentele Dermatologie. 2015; : n/a
|
2 Plica neuropathica (polonica): Klinische en dermoscopic functies
Ghodake, N. B. en Singh, N. en Thappa, D. M.
het Indische Dagboek van de Dermatologie, Venerologie en Leprology. 2013; 79(2): 269

Top

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.