Prostaatkanker: overdiagnose bij ontvangers van een vast Orgaantransplantaat

ontvangers van een vast orgaantransplantaat (Sotrs) kunnen een 2 tot 3 keer hoger risico hebben op het ontwikkelen van bepaalde vormen van kanker, waaronder non-Hodgkin lymfoom (NHL), colorectale kanker (CRC), longkanker en nierkanker.1 Dit heeft ertoe geleid dat veel artsen hun kankerscreeningprotocollen in SOTRs, met inbegrip van prostaatkanker (PC), hebben gewijzigd, hoewel de gegevens in deze unieke patiëntenpopulatie niet zo duidelijk zijn als zij bij andere maligniteiten zijn.1,2

Hall en zijn collega ’s beoordeelden tussen 2000 en 2008 164.156 Sotr’ s in de Verenigde Staten en vonden in totaal 350 gevallen van prostaatkanker. Patiënten ouder dan 60 jaar die een harttransplantatie ondergaan, hadden de hoogste 5 jaar durende cumulatieve incidentie van prostaatkanker, met 3,65%. SOTR-groepen die een cumulatieve incidentie van 5 jaar bleken te hebben die gelijk was aan of groter was dan de algemene populatie op de leeftijd van 50 jaar (2,34%), waren nier -, lever-en longontvangers tussen 51 en 60 jaar of ouder en hartontvangers tussen 36 en 50 jaar of ouder.

ondanks de bevindingen van deze studie zijn er ook andere studies geweest die geen verhoogd of zelfs verlaagd risico vertoonden.1 Sommige van deze verschillen kunnen secundair zijn aan PC-screeningsprotocollen die voorafgaand aan transplantatie worden gevolgd, met inbegrip van de chirurgische verwijdering of behandeling van PC en/of het uitstellen van SOT bij patiënten die enig bewijs van PC hebben gevonden.1,2 daarom is PC-screening en-diagnose enigszins controversieel geworden, vooral na transplantatie. Een groep onder leiding van Waeckel en collega ‘ s besprak onlangs de ervaring van hun centrum met PC-screening in SOTRs en publiceerde hun bevindingen in internationale urologie en nefrologie.2

dit was een retrospectieve studie in een enkel centrum tussen 1986 en 2019 waarbij mannen werden geëvalueerd die niertransplantatieontvangers (RTRs), levertransplantatieontvangers (HTRs) of harttransplantatieontvangers (CTRs) waren. Alle sotrs ouder dan 50 jaar onderging een systematisch protocol voor PC-screening met een jaarlijks digitaal rectaal onderzoek (DRE) en PSA. Patiënten met een abnormale DRE of PSA < 4 ng/mL ondergingen echografie geleide biopten.

Lees verder

in totaal kregen 1565 mannelijke patiënten een SOT gedurende de 30 jaar durende onderzoeksperiode: 1000 RTRs, 359 HTRs en 206 CTRs. De incidentie van PC bij deze 3 Sotr ‘ s was 3,6%, met een totale mortaliteit van 0,19%. De meeste patiënten werden geclassificeerd als T1 (50,9%). De mediane leeftijd van SOTR was 57,7 jaar oud en de PC-diagnose was 64,9 jaar oud. PC-diagnose post SOTR werd voornamelijk uitgevoerd op jaarlijkse screening (52/57, 91.2%) en zelden gebaseerd op symptomen. De meest voorkomende oorzaken voor SOTR in elke groep omvatten: RTR (idiopathische glomerulonefritis en hepatorenale polycysteuze ziekte), HTR (alcoholische cirrose), en CTR (hartfalen secundair aan myocardinfarct). Alle SOTRs kregen transplantaten van hersendode orgaandonoren; er werden geen levende donoren gemeld.

er werden geen statistische verschillen gevonden bij het vergelijken van RTR, HTR en CTR met betrekking tot PC-incidentie (3,7% vs 4,2% vs 3,4%, P = 0,83) of PC-mortaliteit (0,2% vs 0% vs 0,48%, P = 0,32), respectievelijk. Daarnaast waren er geen statistische verschillen in de mediane leeftijd van transplantatie (56,8 vs 59 vs 50,8 jaar, p = 0,26), mediane leeftijd bij PC-diagnose (65,7 vs 63,6 vs 63,4 jaar, p = 0,65), mediane tijd tussen transplantatie en PC (78,1 vs 65,4 vs 147,1 maanden, p = 0,1) en mediane PSA bij PC-diagnose (6,85 vs 6,4 vs 9,4 ng/mL, p = 0,26) tussen respectievelijk RTR, HTR en CTR.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.