Plica neuropathica (Plica polonica) po indukowanej azatiopryną pancytopenii Joshi R, Singh s-Int J Trichol

spis treści
opis przypadku
Rok : 2010 / Ilość: 2 / Wydanie: 2 / strona : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) po indukowanej azatiopryną pancytopenii
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Mumbaj, Indie

Data publikacji strony 9-Mar-2011

adres korespondencyjny:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, a Road, Churchgate, Mumbai-400 020
Indie
 Zaloguj się, aby uzyskać dostęp do identyfikatora e-mail

źródło wsparcia: Brak, konflikt interesów: Brak

Cytaty Crossref Sprawdź

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

Prawa i zezwolenia

Streszczenie

54-letnia kobieta, przyjmująca azatioprynę z powodu śródmiąższowej choroby płuc, rozwinęła pancytopenię i wystąpiła z nagłym początkiem rozległej utraty włosów ze skóry głowy, a następnie w ciągu nocy pojawiła się Wydłużona szeroka masa matowych włosów, które miały typowy wygląd plica neuropathica. Badanie mikroskopowe włosów obciętych z matowej masy ujawniło nieregularne, węzłowe, powierzchowne złamania trzonu włosa przypominające Trichorrhexis nodosa i nieregularne falowanie skórek. Obszary uszkodzeń skórnych wydawały się ciemne pod spolaryzowanym światłem. Plica neuropathica po pancytopenii jest niezwykła, a odkrycia uszkodzenia łusek włosa sugerują, że zmiany właściwości powierzchni wałków włosowych mogły prowadzić do nieodwracalnego matowania prowadzącego do rozwoju pliki wraz z rozległym wypadaniem włosów z powodu wypływu anagenu.

słowa kluczowe: Azatiopryna, pancytopenia, plica neuropathica, plica polonica

jak przytoczyć ten artykuł:
Joshi R, Singh S. plica neuropathica (Plica polonica) following azatioprine-induced pancytopenia. Int J Trichol 2010;2:110-2

Joshi R, Singh S. plica neuropathica (Plica polonica) following Azatioprine-induced pancytopenia. Int J Trichol 2010; 2:110-2. Dostępne od: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

wprowadzenie Top

Plica neuropathica to rzadki stan, który występuje z powodu nagłego i całkowitego matowania włosów skóry głowy, co prowadzi do powstania wydłużonej sztywnej masy włosów, która wygląda podobnie do dredów.
historycznie był znany jako Plica polonica lub polski warkocz i zwykle wynika z zaniedbania pielęgnacji włosów. Zaniedbane i nieczesane włosy stają się nieodwracalnie splątane i tworzą matową, śmierdzącą, wilgotną sztywną masę włosów. Pacjenci często mają wszawicę capitis i związane zapalenie skóry głowy. Plica polonica prezentuje się zazwyczaj jako Wydłużona, twarda do twardej, nieprzenikniona masa keratyny trwale cementowanej wraz ze skorupą ropy, krwią, gnidami i brudem.
dokładny mechanizm matowania nie jest dobrze poznany, ale rolę mogą odegrać zarówno czynniki fizyczne, jak i chemiczne, które uszkadzają wałki włosa.

proces matowania jest zasadniczo podobny do zjawiska „filcowania”, które występuje w przemyśle wełny i włókienniczym, w którym dochodzi do zagęszczania przylegających włókien narażonych na uszkodzenia powierzchni i tarcie. Innymi czynnikami przyczyniającymi się do patogenezy tego stanu są długie włosy, podłużne rozszczepienie i wietrzenie włosów, energiczne tarcie włosów w sposób rotacyjny i częste stosowanie ostrych szamponów i środków do mycia włosów. ,
innym mechanizmem rozwoju Pliki jest zaniedbanie pielęgnacji włosów, co może skutkować ciężkimi infestacjami z wysiękami powodującymi matowienie włosów.
choroby psychiczne mogą również prowadzić do rozwoju Plica z powodu zaniedbania włosów, wtórnych infestacji i przekonań religijnych lub przesądowych, a przypadek plica neuropathica został opisany u chorego psychiatrycznie pacjenta.
plica neuropathica ogólnie dotyka osoby zdrowe, ale została opisana U 14-letniej przewlekle chorej dziewczyny z pancytopenią wywołaną azatiopryną, przy braku szamponu lub długotrwałego zaniedbania włosów.
nasz przypadek jest według naszej najlepszej wiedzy pierwszym indyjskim przypadkiem z plica neuropathica po pancytopenii z powodu azatiopryny i pierwszym zgłoszonym z uszkodzeniem skórnym trzonu włosa, które przypomina Trichorrhexis nodosa.

opis przypadku Top

poproszono o konsultację dermatologiczną dla 54-letniej kobiety w przypadku skarg na nagłą poważną utratę włosów na głowie z matowaniem włosów, co prowadzi do wydłużenia nieosiągalnej masy matowych włosów.
jest znana z cukrzycy, regularnie leczona, została przyjęta do szpitala z powodu gorączki, owrzodzeń jamy ustnej i pancytopenii. Na początku sierpnia 2010 roku zaczęła przyjmować prednizolon w dawce 10 mg na dobę i azatioprynę w dawce 50 mg na dobę z powodu śródmiąższowej choroby płuc. Prawie miesiąc później, na początku września 2010 roku, u niej wystąpiła gorączka, A 4-5 dni później owrzodzenia jamy ustnej i silne zmęczenie. zdiagnozowano u niej pancytopenię ze znacznie zmniejszoną liczbą WBC wynoszącą 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb 9,3 g i płytek krwi 1,1 lakhs.
na kilka dni przed przyjęciem do szpitala rozwinęła się nagła rozległa utrata włosów na skórze głowy, które wychodziły w pęczkach głównie z przodu głowy. Podczas próby czesania jej włosów pozostałe włosy zostały zmatowione, tworząc wydłużoną sztywną, wystającą masę rozciągającą się w dół od tyłu głowy.
nie stwierdzono towarzyszącego świądu ani bólu skóry głowy.
zaprzeczyła wszom i raz w tygodniu myła skórę głowy zwykłym szamponem. W przeszłości nie stosowano żadnych chemicznych zabiegów na włosy, takich jak smugowanie lub prostowanie włosów.

podczas badania miała rozległe , nie bliznowate łysienie obejmujące środkową dwie trzecie skóry głowy rozciągające się od przedniego marginesu włosów do wierzchołka , wydłużoną sztywną masę splątanych włosów rozciągającą się w dół od okolicy potylicznej, która po bliższym zbadaniu była postrzegana jako złożona z splątanych, matowych włosów, które były szorstkie w wyglądzie, ale bez przylegających gnid, wszy lub skórek .

Rysunek 1: Rozległe łysienie bezobjawowe obejmujące dwie trzecie przedniej skóry głowy
Kliknij tutaj, aby zobaczyć
Rysunek 2: Wydłużona masa sztywnych splątanych włosów (Plica)
Kliknij tutaj, aby zobaczyć
Rysunek 3: Zbliżenie splątanych włosów
Kliknij tutaj, aby zobaczyć

próba pociągnięcia włosów wykazała kilka włosów z anagenowymi korzeniami.
badanie włosów obciętych z Pliki ujawniło trzony włosa, które wykazały nieregularne, węzłowe, powierzchowne złamania trzonu włosa przypominające Trichorrhexis nodosa, z nieregularnymi złamaniami i falowaniem naskórka włosa oraz ciemnym pustym wyglądem tych obszarów uszkodzeń naskórka pod spolaryzowanym światłem .

Rysunek 4: Ogniskowa przerwa w naskórku powierzchni przypominająca Trichorrhexis nodosa
Kliknij tutaj, aby zobaczyć
Rysunek 5: Wyższa moc uszkodzenia trzonu włosa
Kliknij tutaj, aby zobaczyć
Rysunek 6: Ciemny pusty wygląd uszkodzonego obszaru trzonu włosa pod spolaryzowanym światłem, a reszta trzonu wydaje się jasna na czarnym tle
Kliknij tutaj, aby wyświetlić

jej pobyt w szpitalu był spokojny. Azatiopryna została zatrzymana i została poddana środkom wspomagającym, a jej liczba stopniowo wracała do normy w ciągu tygodnia i została wypisana ze szpitala.
jej stan włosów pozostał taki sam, wyjaśniono jej charakter wypadania włosów i zalecono, aby uzyskać ściętą masę włosów, ponieważ nie było skutecznego leczenia, aby rozplątać przylegającą masę.

dyskusja Top

nasz przypadek jest podobny w prezentacji do zgłoszonego przypadku plica neuropathica U 14-letniej dziewczynki, która miała wiele przewlekłych chorób i u której rozwinęła się nagła utrata włosów i Plica podczas pobytu w szpitalu w celu leczenia pancytopenii z powodu azatiopryny.
nagła i rozległa utrata włosów z przednich dwóch trzecich skóry głowy u naszego pacjenta mogła być spowodowana wypływem anagenu wtórnym do toksyczności azatiopryny i późniejszym uszkodzeniem naskórka.
W wypływie anagenu, Zwykle indukowanym lekami przeciwnowotworowymi, utrata włosów jest indukowana przez nagłe zaprzestanie aktywności mitotycznej w szybko dzielących się komórkach macierzy włosów, tak że albo nie powstają włosy, albo powstaje zwężony i wadliwy trzon włosów, a utrata włosów jest widoczna w ciągu dni do tygodni od podania leku.
jednak azatiopryna nie jest zwykle znana jako przyczyna wypływu anagenu i możliwe jest, że nagła pancytopenia doświadczana przez pacjenta spowodowała uszkodzenie trzonu włosa prowadzące do wypadania włosów i uszkodzenie naskórka włosa powodujące rozwój pliki.
nie opisano wcześniej uszkodzeń skórnych trzonu włosa przypominających Trichorrhexis nodosa. Uszkodzenie naskórka widoczne pod mikroskopem jako poszarpane nieregularne pęknięcia naskórka mogły predysponować do matowienia włosów, co spowodowało rozwój pliki.
podsumowując, opisujemy przypadek plica neuropathica, który rozwinął się po nagłym rozległym wypadaniu włosów na skórze głowy związanym z pancytopenią wywołaną azatiopryną.
jest to prawdopodobnie tylko drugi przypadek plica neuropathica związany z pancytopenią indukowaną azatiopryną w literaturze i niezwykły, ponieważ nie wystąpił z powodu zaniedbania i złej pielęgnacji włosów lub nadgorliwego mycia włosów, ale z powodu uszkodzenia naskórka trzonu włosów wtórnego do pancytopenii indukowanej azatiopryną i łysienia.

Top

Polski warkocz. Dostępny od: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  powrót do cytowanego tekstu nr. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Matting of hairs, Arch Dermatol 1970;101: 348-51.  wróć do cytowanego tekstu nr. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matowanie włosów: wieloczynnikowa zagadka. Dermatologia 2000;201:101-4. wróć do cytowanego tekstu 3
Dawber R. matowanie włosów skóry głowy dzięki szamponowaniu: hipoteza co do przyczyny. Clin Exp Dermatol 1984; 9: 209-11.  wróć do cytowanego tekstu nr. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy a, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) in schizophrenia: a case report and review of literature. Indian J Psychol 2001; 43: 281-3.  wróć do cytowanego tekstu nr. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: Novel presentation of a rare disease. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 790-2.  wróć do cytowanego tekstu nr. 6
Susser WS, Whitaker-worth DL, Grant-Kels JM. Reakcje śluzowo-skórne na chemioterapię. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98.  wróć do cytowanego tekstu nr. 7

dane liczbowe

, , , , ,

Ten artykuł został cytowany przez
1 nietypowy efekt uboczny azatiopryny
P. Gupta, F. Shaffrali
Dermatologia kliniczna i Doświadczalna. 2015; : nie dotyczy
|
2 Plica neuropathica (polonica): cechy kliniczne i dermoskopowe
Ghodake, N. B. I Singh, N. i Thappa, D. M.
Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2013; 79(2): 269

Top

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.