Punkt-Kontrapunkt czy PRP jest korzystne dla przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej?

zwracając uwagę na literaturę i własny sukces z osoczem bogatopłytkowym (PRP), autorzy ci twierdzą, że PRP jest skutecznym nieinwazyjnym leczeniem, które może zapobiec dalszej operacji powięzi podeszwowej.

Babak Baravarian, DPM, FACFAS i Lindsay Mae Chandler, DPM

powięź podeszwowa to ból pięty spowodowany pogorszeniem powięzi podeszwowej, który występuje w wyniku powtarzającego się stresu i przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej. Jest to termin używany do fazy bez zapalenia powięzi podeszwowej. Znacznie trudniej jest leczyć powięź podeszwową, gdy pracownicy służby zdrowia nie rozpoznają jej jako fazy stanu zapalnego.

w zapaleniu powięzi podeszwowej występuje odpowiednie ukrwienie obszaru problematycznego, a także reakcja zapalna, która okazuje się bolesna. W powięzi podeszwowej powięź ma zmniejszoną lub nieobecną odpowiedź zapalną, zmniejszenie czynników wzrostu/gojenia i przewlekłą bliznę, która zapobiega procesowi gojenia.

zabiegi takie jak suche igłowanie, pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi (ESWT), monopolarna pojemnościowa Częstotliwość radiowa, Koblacja i osocze bogatopłytkowe (PRP) koncentrują się na zwiększaniu odpowiedzi zapalnej, a nie na jej tłumieniu. Gdy pacjent ma objawy bólu powięzi podeszwowej przez sześć miesięcy lub dłużej, musimy stymulować kaskadę zapalną i gojącą.

podstawą technologii PRP jest sprowokowanie suprafizjologicznego uwalniania czynników wzrostu w celu przyspieszenia gojenia się przewlekłego urazu.1 zwiększone stężenia autologicznych płytek krwi powodują wysokie stężenia czynników wzrostu, co prowadzi następnie do nasilonego gojenia tkanek miękkich na poziomie komórkowym.

krew składa się z krwinek czerwonych, krwinek białych, osocza i płytek krwi. Długość życia płytek krwi wynosi od siedmiu do 10 dni i agreguje się w miejscu urazu. Płytka jest odpowiedzialna za hemostazę, montaż nowej tkanki łącznej i rewaskularyzację.2 zdolność do koncentracji płytek krwi i białych krwinek w skrzepie fibryny w miejscu urazu powoduje kontrolowaną odpowiedź zapalną, a następująca odpowiedź proliferacyjna gojenia jest naturalnym mechanizmem naprawczym organizmu. Płytki krwi i białe krwinki dominują w odpowiedzi proliferacyjnej gojenia poprzez uwalnianie czynników wzrostu, rekrutacji komórek macierzystych i wspieranie regeneracji tkanek.

co ujawniają badania

przeprowadzono szeroko zakrojone badania, zarówno na zwierzętach, jak i na ludziach, z powszechnymi zastosowaniami ujawniającymi skuteczność i bezpieczeństwo PRP. Ostatnio w literaturze skupiono się na korzystnym wpływie PRP na przewlekłe, nie gojące się urazy ścięgien, takie jak zapalenie powięzi podeszwowej i boczne zapalenie nadkłykcia.

Ragab i Othman ocenili 25 pacjentów, którzy otrzymali PRP z powodu przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej .4 w badaniu prospektywnym średni okres obserwacji wynosił 10,3 miesiąca, a ból u pacjentów zmniejszył się ze średnio 9,1 do 1.6 na wizualnej skali analogowej po wstrzyknięciu PRP. Poinformowano, że 88 procent pacjentów było w pełni zadowolonych.

Barrett i Erredge badali zastosowanie PRP w zapaleniu powięzi podeszwowej u dziewięciu pacjentów.5 autorzy zastosowali USG powięzi przed i po leczeniu za pomocą skali bólu pacjenta określającej skuteczność. Okazało się, że sześciu z dziewięciu pacjentów osiągnęło całkowite ustąpienie objawów po dwóch miesiącach. Po drugim wstrzyknięciu u jednego pacjenta doszło do całkowitego ustąpienia objawów. Autorzy zauważyli, że 77.9 proc. pacjentów nie miało objawów po roku leczenia. Doszli również do wniosku, że pomiary ultradźwiękowe grubości powięzi podeszwowej po wstrzyknięciu wykazały zmniejszoną grubość.

Aksahin i współpracownicy porównali 30 pacjentów leczonych PRP w porównaniu do 30 pacjentów leczonych kortykosteroidami we wstrzyknięciach .W ciągu sześciu miesięcy stwierdzono, że w obu grupach pacjentów wystąpiła znaczna poprawa objawów, ale nie stwierdzono różnic statystycznych między grupami. Autorzy uznali, że PRP jest bezpieczniejsze niż wstrzyknięcie kortykosteroidów o takiej samej skuteczności.

Czytaj Więcej >

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.