A droga do colesterol mostra a promessa para ajudar a doença cardíaca reversa

New ORLEANS — pela primeira vez, uma droga nova dada junto com uma medicina colesterol-abaixando da estatina provou capaz de encolher a placa que está obstruindo artérias, dando potencial uma maneira de desfazer algum do dano da doença cardíaca.

a diferença era muito pequena, mas os médicos esperam que ela cresça com um tratamento mais longo, e qualquer reversão ou estabilização da doença seria uma vitória para os pacientes e um objetivo há muito procurado.

a droga, Amgen Inc.Repatha, também dirigiu LDL, ou colesterol ruim, para baixo a níveis raramente, se alguma vez visto em pessoas antes. Os pacientes cardíacos são instruídos a mirar abaixo de 70, mas alguns participantes do estudo chegaram a 15.

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“não parece haver nenhum nível em que haja danos” por muito pouco LDL, e os pacientes mais baixos foram, mais sua placa encolheu, disse um líder do estudo, o Dr. Steven Nissen da Cleveland Clinic.Os resultados foram publicados na terça-feira pelo Journal of the American Medical Association e discutidos em uma conferência da American Heart Association.

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estatinas como Lipitor e Crestor reduzem a produção de colesterol. Repatha e uma droga semelhante, Praluent, bloqueiam o PCSK9, uma substância que interfere na capacidade do fígado de remover o colesterol do sangue. Muito colesterol, juntamente com outras substâncias, pode se acumular e formar placas nas artérias.

os novos medicamentos têm desvantagens, no entanto. As estatinas são pílulas vendidas como genéricos por apenas um centavo por dia. Os novos são Medicamentos biotecnológicos Caros de fazer-Repatha custa US $ 14.000 por ano e as seguradoras geralmente não pagam. Eles devem ser dados como tiros a cada duas semanas ou uma vez por mês. As pessoas podem fazer isso sozinhas com um dispositivo semelhante a uma caneta.

no estudo, cerca de 900 pacientes com doenças cardíacas receberam estatina forte e injeções mensais de Repatha ou solução simulada. Imagens de ultra-som foram tiradas de uma artéria com placa no início do estudo e 18 meses depois.

a média de colesterol ruim ficou em torno de 93 para as pessoas que receberam apenas a estatina, mas caiu para 37 para aqueles em ambas as drogas. A quantidade de placa arterial permaneceu aproximadamente a mesma para o grupo somente de estatina, mas encolheu 1% naqueles que também receberam Repatha. Algumas pessoas com declínios mais dramáticos de LDL viram a placa encolher 2%.

“é pequeno, mas provavelmente levou 60 anos para os pacientes acumularem essa placa”, então ver qualquer mudança após apenas 18 meses de tratamento é bom, disse um especialista em colesterol, Dr. Raul Santos, da Universidade de São Paulo.Dr. Vincent Bufalino, presidente do Advocate Medical Group, um grande grupo de Cardiologia no subúrbio de Chicago, concordou.

“parece pequeno, mas é um começo” e ainda uma vitória, disse ele.

a Amgen patrocinou o estudo e Santos consultou a empresa. Nissen disse que suas taxas para fazer o estudo foram doadas para caridade.

o melhor teste do valor das novas drogas serão grandes estudos em andamento agora para ver se as gotas de colesterol levarão a menos ataques cardíacos e mortes. Os resultados são esperados no próximo ano.

também na conferência, os médicos deram resultados de um estudo de segurança de um tratamento experimental destinado a remover rapidamente o colesterol após um ataque cardíaco para ajudar a prevenir um segundo.

“quando você tem um ataque cardíaco, sua capacidade de tirar o colesterol da placa é realmente piorada. Suas placas ficam mais gordas … os canos estão ficando ainda mais entupidos”, disse o Dr. C. Michael Gibson, professor de Medicina da Universidade de Harvard.Ele liderou um estudo em 1.250 pessoas testando infusões de ApoA-1, o principal componente do HDL, ou colesterol bom, que ajuda a remover o tipo ruim. A substância é retirada diretamente do sangue humano, não sintetizada em laboratório.

uma versão anterior mostrou efeitos colaterais no fígado; esta foi modificada para tentar evitar isso, e nenhum obstáculo de segurança foi visto, disse Gibson, que consulta o fabricante do tratamento, CSL Behring.

— Marilynn Marchionne

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