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| relato de CASO | ||
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Plica neuropathica (Plica polonica) seguinte Azatioprina induzida por pancitopenia
Rajiv Joshi, Simran Singh
P. D. Hinduja Hospital, Mahim, Mumbai, Índia
| Data de Publicação da Web | 9-Mar-2011 |
Endereço para Correspondência:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, Uma Estrada, Churchgate, Mumbai-400 020
Índia
Fonte de Apoio: Nenhum Conflito de Interesse: Nenhum
DOI: 10.4103/0974-7753.77523
 Resumo |
54-yr-old mulher, azatioprina para a doença pulmonar intersticial, desenvolvido pancitopenia e apresentados com início súbito de uma extensa perda de cabelo do couro cabeludo, seguido de noite pela aparência alongada grande massa de uncombable emaranhado de cabelo que tinha a típica aparência de Plica neuropathica. O exame microscópico do cabelo cortado da massa emaranhada revelou fraturas irregulares, nodais e superficiais da haste do cabelo que se assemelham a Trichorrhexis nodosa e ruffling irregular das cutículas. As áreas de dano cuticular pareciam escuras sob luz polarizada. A Plica neuropathica após a pancitopenia é incomum e os achados de danos cuticulares na haste do cabelo sugerem que mudanças nas características da superfície das hastes do cabelo podem ter levado ao emaranhamento irreversível levando ao desenvolvimento da plica, juntamente com extensa perda de cabelo devido ao eflúvio anágeno.
palavras-chave: Azatioprina, pancitopenia, plica neuropathica, plica polonica
Como citar este artigo:
Joshi R, Singh, S. Plica neuropathica (Plica polonica) seguinte Azatioprina induzida por pancitopenia. Int J Trichol 2010;2:110-2
Como citar este URL:
Joshi R, Singh, S. Plica neuropathica (Plica polonica) seguinte Azatioprina induzida por pancitopenia. Int J Trichol 2010; 2:110-2. Disponível a partir de: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523
| Introdução |
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Plica neuropathica é uma condição rara que ocorre devido à súbita e completa de esteiras de cabelo do couro cabeludo, levando à formação de alongada massa dura de cabelo semelhante à dreadlocks.Tem sido historicamente conhecida como Plica polonica ou a trança polonesa e geralmente resulta da negligência do Cuidado do cabelo. O cabelo negligenciado e não penteado torna-se irreversivelmente emaranhado e forma uma massa de cabelo emaranhada, malodorosa e úmida. Os pacientes geralmente apresentam pediculose capitis e inflamação associada do couro cabeludo. Plica polonica apresenta tipicamente como uma massa impenetrável firme a dura alongada de queratina permanentemente cimentada junto com pus crustado, sangue, lêndeas e sujeira.
o mecanismo exato para esteiras não é bem compreendido, mas fatores físicos e químicos que danificam os fios de cabelo podem desempenhar um papel.
o processo de fosqueamento é essencialmente semelhante ao fenômeno de ‘feltragem’ que ocorre nas indústrias de lã e têxtil em que há compactação de fibras contíguas expostas a danos superficiais e fricção. Outros fatores contribuintes na patogênese dessa condição são cabelos longos, divisão longitudinal e intemperismo do cabelo, fricção vigorosa do cabelo de maneira rotatória e uso frequente de xampus e produtos de limpeza de cabelo agressivos. ,
o outro mecanismo de desenvolvimento da Plica é a negligência do Cuidado do cabelo que pode resultar em infestações graves com exsudatos resultantes causando emaranhamento do cabelo. Morbidades psiquiátricas também podem resultar no desenvolvimento de Plica devido à negligência do cabelo, infestações secundárias e crenças religiosas ou supersticiosas e um caso de plica neuropathica foi descrito em um paciente psiquiátrico doente.
Plica neuropathica geralmente afeta pessoas saudáveis, mas foi descrita em uma menina cronicamente doente de 14 anos com pancitopenia induzida por azatioprina, na ausência de lavagem ou negligência prolongada do cabelo.
nosso caso é, até onde sabemos, o primeiro caso indiano com Plica neuropathica após pancitopenia devido à azatioprina e o primeiro relatado com danos cuticulares na haste do cabelo que se assemelham a Trichorrhexis nodosa.
| relato de Caso |
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Um dermatológica consulte foi solicitado para um 54-yr-old mulher para reclamações da repentina perda de cabelo no couro cabeludo com esteiras de cabelo levando a alongada uncombable massa do emaranhado de cabelo.
ela é uma diabética conhecida em tratamento regular e foi internada no hospital por febre, ulcerações orais e pancitopenia. Ela havia sido iniciada com prednisolona 10 mg por dia e azatioprina 50 mg por dia para sua doença pulmonar intersticial no início de agosto de 2010. Quase um mês depois, no início de setembro de 2010, ela desenvolveu febre seguida 4-5 dias depois por úlceras orais e fadiga severa e foi diagnosticada com pancitopenia com uma contagem marcadamente reduzida de WBC de 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb de 9,3 g e plaquetas 1,1 lakhs.
no questionamento, poucos dias antes da admissão ao hospital, ela desenvolveu uma súbita e extensa perda de cabelo do couro cabeludo que saiu em cachos principalmente da frente do couro cabeludo. Ao tentar pentear o cabelo, o cabelo restante ficou emaranhado para formar uma massa protuberante rígida alongada que se estendia para baixo da parte de trás do topo da cabeça.
não houve prurido ou dor associada do couro cabeludo.Ela negou história de piolhos e costumava lavar o couro cabeludo uma vez por semana com shampoo comum. Não havia história de uso de qualquer tratamento químico para o cabelo, como estrias ou alisamento de cabelo no passado. No exame, ela tinha extensa alopecia não cicatricial envolvendo o meio de dois terços do couro cabeludo , estendendo-se da margem frontal do cabelo até o vértice , uma massa rígida alongada de cabelos emaranhados que se estendiam para baixo da região occipital, que em um exame mais detalhado era composta de cabelos emaranhados, de aparência áspera, mas sem lêndeas, piolhos ou crostas aderentes .
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Figura 1: Extensa não-alopecia cicatricial envolvendo anterior de dois terços do couro cabeludo Clique aqui para visualizar |
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Figura 2: Alongada de massa, de rigidez emaranhado de cabelo (Plica) Clique aqui para visualizar |
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Figura 3: Perto do emaranhado de cabelo Clique aqui para visualizar |
Puxe teste de cabelo mostraram poucos cabelos com anágena raízes.
Exame de cabelo cortado a partir do Plica revelou eixos do cabelo que mostrou irregular, nodal, superficiais fraturas do eixo do cabelo parecido Trichorrhexis nodosa, com fraturas irregulares e despenteando de que a cutícula do cabelo e escuro vazio aparência destas áreas de cuticular danos sob luz polarizada .
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Figura 4: Focal quebra na superfície da cutícula assemelhando-se a Trichorrhexis nodosa Clique aqui para visualizar |
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Figura 5: Maior potência do eixo do cabelo dano Clique aqui para visualizar |
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Figura 6: Escuro vazio aparência da área danificada do eixo do cabelo sob luz polarizada com o resto do eixo aparecendo brilhante contra um fundo preto Clique aqui para visualizar |
a Sua permanência no hospital foi sem intercorrências. Azatioprina foi interrompida e ela foi administrada com medidas de apoio e suas contagens gradualmente voltaram ao normal dentro de uma semana e ela recebeu alta do hospital. Sua condição de cabelo permaneceu a mesma, ela foi explicada a natureza de sua perda de cabelo e aconselhada a obter a massa envolvida de corte de cabelo, pois não houve tratamento eficaz para desembaraçar a massa aderente.
| Discussão |
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o Nosso caso é semelhante na apresentação de um relato de caso de uma Plica neuropathica em uma de 14 anos de idade, que tinha várias doenças crônicas e que se desenvolveu a repentina queda de cabelo e Plica enquanto estiver no hospital para tratamento de pancitopenia devido à azatioprina.
a súbita e extensa perda de cabelo dos dois terços anteriores do couro cabeludo em nosso paciente pode ter sido devido ao eflúvio anágeno secundário à toxicidade da azatioprina e subsequente dano cuticular.
Em anágena eflúvio, geralmente induzida por quimioterapia, perda de cabelo é induzida por uma interrupção abrupta do mitotic atividade em rápida dividindo o cabelo matriz de células, de modo que nenhum cabelo é produzido, ou uma reduzida e com defeito eixo do cabelo é produzido e a perda de cabelo é evidente dentro de dias a semanas de administração da droga.
no Entanto, azatioprina normalmente não é conhecido por ser uma causa de anágena eflúvio e é possível que a súbita pancitopenia experimentada pelo paciente resultou no eixo do cabelo danos para a perda de cabelo e o eixo do cabelo cuticular de dano, resultando no desenvolvimento da Plica.
os achados de danos cuticulares na haste do cabelo semelhantes a Trichorrhexis nodosa não foram descritos antes. O dano cuticular visto sob o microscópio como quebras irregulares irregulares na cutícula pode ter predisposto ao emaranhamento do cabelo que resultou no desenvolvimento de Plica.
em conclusão, descrevemos um caso de Plica neuropathica que se desenvolveu após queda súbita e extensa de cabelo no couro cabeludo associada à pancitopenia induzida por azatioprina.
Este é, provavelmente, apenas o segundo caso de Plica neuropathica associada a azatioprina induzida por pancitopenia na literatura e incomum em que não ocorreu devido a negligência e a má cuidado do cabelo ou excesso de zelo a lavagem do cabelo, mas devido a cuticular danos do cabelo do eixo secundário para a azatioprina induzida por pancitopenia e alopecia.
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Figuras
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