Plica neuropathica (Plica polonica) în urma pancitopeniei induse de azatioprină Joshi R, Singh s – Int J Trichol

cuprins
raport de caz
anul: 2010 / volumul: 2 / numărul: 2 / Pagina : 110-112

Plica neuropathica (Plica polonica) în urma pancitopeniei induse de azatioprină
Rajiv Joshi, Simran Singh
Spitalul P. D. Hinduja, Mahim, Mumbai, India

Data publicării Web 9-Mar-2011

adresa de corespondență:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, un drum, Churchgate, Mumbai-400 020
India
Login pentru a accesa id-ul de e-mail

sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

citări Crossref verificați

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

drepturi și permisiuni

rezumat

o femeie în vârstă de 54 de ani, pe azatioprină pentru boala pulmonară interstițială, a dezvoltat pancitopenie și a prezentat apariția bruscă a căderii extinse a părului de pe scalp urmată peste noapte de apariția unei mase largi alungite de păr incombabil, care avea aspectul tipic al Plica neuropathica. Examinarea microscopică a părului tăiat din masa mată a evidențiat fracturi neregulate, nodale, superficiale ale arborelui de păr asemănător Trichorrhexis nodosa și ruperea neregulată a cuticulelor. Zonele de deteriorare cuticulară păreau întunecate sub lumină polarizată. Plica neuropathica în urma pancitopeniei este neobișnuită, iar constatările deteriorării cuticulare a arborelui de păr sugerează că modificările caracteristicilor de suprafață ale arborilor de păr ar fi putut duce la maturarea ireversibilă care duce la dezvoltarea plica împreună cu pierderea extensivă a părului din cauza efluviului anagen.

cuvinte cheie: Azatioprină, pancitopenie, plica neuropathica, plica polonica

cum se citează acest articol:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) în urma pancitopeniei induse de azatioprină. Int J Trichol 2010;2:110-2

cum se citează această adresă URL:
Joshi R, Singh S. Plica neuropathica (Plica polonica) în urma pancitopeniei induse de azatioprină. Int J Trichol 2010; 2: 110-2. Disponibil de la: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Introducere Top

Plica neuropathica este o afecțiune neobișnuită care apare din cauza covorului brusc și complet al părului scalpului, ceea ce duce la formarea unei mase rigide alungite de păr care arată similar cu dreadlocks.
a fost istoric cunoscut sub numele de plica polonica sau plait polonez și, de obicei, rezultă din neglijarea îngrijirii părului. Părul neglijat și nepieptănat se încurcă ireversibil și formează o masă rigidă de păr mată, mirositoare și umedă. Pacienții au adesea pediculoză capitis și inflamația asociată a scalpului. Plica polonica se prezintă de obicei ca o masă alungită fermă până la greu impenetrabilă de keratină cimentată permanent împreună cu puroi, sânge, nits și murdărie.

mecanismul exact de maturare nu este bine înțeles, dar atât factorii fizici, cât și cei chimici care dăunează arborilor de păr pot juca un rol.
procesul de maturare este în esență similar cu fenomenul de împâslire care are loc în industria lânii și a textilelor în care există compactarea fibrelor contigue expuse la deteriorarea suprafeței și frecare. Alți factori care contribuie la patogeneza acestei afecțiuni sunt părul lung, despicarea longitudinală și intemperiile părului, frecarea viguroasă a părului într-o manieră rotativă și utilizarea frecventă a șampoanelor dure și a produselor de curățare a părului. ,
celălalt mecanism de dezvoltare a Plica este neglijarea îngrijirii părului, care poate duce la infestări severe cu exudate rezultate, provocând maturarea părului.
morbiditățile psihiatrice pot duce, de asemenea, la apariția Plica din cauza neglijării părului, a infestărilor secundare și a credințelor religioase sau superstițioase, iar un caz de Plica neuropathica a fost descris la un pacient bolnav psihiatric.
Plica neuropathica afectează în general persoanele sănătoase, dar a fost descrisă la o fată în vârstă de 14 ani, bolnavă cronic, cu pancitopenie indusă de azatioprină, în absența șamponării sau neglijării prelungite a părului.
cazul nostru este din cunoștințele noastre primul caz Indian cu Plica neuropathica după pancitopenie datorată azatioprinei și primul raportat cu leziuni cuticulare ale arborelui de păr care seamănă cu Trichorrhexis nodosa.

raport de caz Top

a fost solicitat un consult dermatologic pentru o femeie în vârstă de 54 de ani pentru plângeri de pierdere bruscă severă a părului scalpului, cu rogojini de păr care duc la o masă alungită necombabilă de păr încâlcit.
este un diabetic cunoscut sub tratament regulat și a fost internată în spital pentru febră, ulcerații orale și pancitopenie. Ea a fost începută cu prednisolon 10 mg pe zi și azatioprină 50 mg pe zi pentru boala pulmonară interstițială la începutul lunii August 2010. Aproape o lună mai târziu, la începutul lunii septembrie 2010, a dezvoltat febră urmată 4-5 zile mai târziu de ulcere orale și oboseală severă și a fost diagnosticată cu pancitopenie cu un număr semnificativ redus de WBC de 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb de 9,3 g și trombocite 1,1 lakhs.
la interogatoriu, cu câteva zile înainte de admiterea la spital, ea a dezvoltat o pierdere bruscă extinsă a părului scalpului care a ieșit în ciorchini în principal din partea din față a scalpului. La încercarea de a pieptene părul părul rămas s-au încâlcit împreună pentru a forma o masă proeminenter rigid alungit care se extinde în jos din partea din spate a partea de sus a capului ei.

nu au existat prurit asociat sau durere la nivelul scalpului.
a negat istoria păduchilor și obișnuia să-și spele scalpul o dată pe săptămână cu șampon obișnuit. Nu a existat nici un istoric de utilizare a oricărui tratament chimic pentru părul ei, cum ar fi dungarea sau îndreptarea părului în trecut.
la examinare a avut alopecie non-cicatricială extinsă care implică două treimi din mijloc a scalpului care se extinde de la marginea frontală a părului până la vârf , o masă rigidă alungită de păr încurcat care se extinde în jos din regiunea occipitală , care la o examinare mai atentă a fost văzută a fi alcătuită din păr încâlcit, care avea un aspect dur, dar fără nits, păduchi sau cruste aderente .

Figura 1: Alopecie non-cicatricială extinsă care implică două treimi anterioare ale scalpului
Faceți clic aici pentru a vizualiza
Figura 2: Masa alungită a părului încâlcit rigid (Plica)
Faceți clic aici pentru a vizualiza
Figura 3: până aproape de păr încâlcit
Click aici pentru a vizualiza

testul de tragere a părului a arătat puține fire de păr cu rădăcini anagene.
examinarea părului tăiat din Plica a relevat arbori de păr care au arătat fracturi neregulate, nodale, superficiale ale arborelui de păr asemănător Trichorrhexis nodosa, cu fracturi neregulate și ruperea cuticulei părului și un aspect gol întunecat al acestor zone de leziuni cuticulare sub lumină polarizată .

Figura 4: ruperea focală a cuticulei de suprafață asemănătoare Trichorrhexis nodosa
Click aici pentru a vizualiza
Figura 5: Putere mai mare de deteriorare a firului de par
Click aici pentru a vizualiza
Figura 6: aspectul gol întunecat al zonei deteriorate a arborelui de păr sub lumină polarizată, restul arborelui apărând luminos pe un fundal negru
Faceți clic aici pentru a vizualiza

șederea ei în spital a fost lipsită de evenimente. Azatioprina a fost oprită și a fost tratată cu măsuri de susținere, iar numărul ei a revenit treptat la aproape normal în decurs de o săptămână și a fost externată din spital.
starea părului ei a rămas aceeași, i s-a explicat natura căderii părului și a fost sfătuită să obțină masa complicată de tăiere a părului, deoarece nu a existat un tratament eficient pentru a dezlega masa aderentă.

discuție Top

cazul nostru este similar în prezentare cu un caz raportat de Plica neuropathica la o fată de 14 ani care a avut mai multe boli cronice și care a dezvoltat pierderea bruscă a părului și Plica în timp ce se afla în spital pentru tratamentul pancitopeniei din cauza azatioprinei.

pierderea bruscă și extinsă a părului de la două treimi anterioare ale scalpului la pacientul nostru s-ar fi putut datora efluviului anagen secundar toxicității azatioprinei și leziunilor cuticulare ulterioare.
în efluviul anagen, indus în mod obișnuit de medicamente anticanceroase, căderea părului este indusă de o încetare bruscă a activității mitotice în celulele matricei de păr care se divid rapid, astfel încât fie să nu se producă păr, fie să se producă un arbore de păr îngustat și defect, iar pierderea părului este evidentă în câteva zile până la săptămâni de la administrarea medicamentului.
cu toate acestea, azatioprina nu este cunoscută în mod normal ca fiind o cauză a efluviului anagen și este posibil ca pancitopenia bruscă experimentată de pacient să fi dus la deteriorarea arborelui de păr care să ducă la căderea părului și deteriorarea cuticulară a arborelui de păr care să ducă la dezvoltarea Plica.
constatările leziunilor cuticulare ale arborelui de păr asemănătoare Trichorrhexis nodosa nu au fost descrise anterior. Deteriorarea cuticulară văzută la microscop ca rupturi neregulate zdrențuite în cuticulă poate fi predispusă la maturarea părului care a dus la dezvoltarea Plica.
în concluzie, descriem un caz de Plica neuropathica care s-a dezvoltat după pierderea bruscă a părului extensiv al scalpului asociată cu pancitopenia indusă de azatioprină.
acesta este probabil doar al doilea caz de Plica neuropathica asociat cu pancitopenia indusă de azatioprină în literatură și neobișnuit prin faptul că a apărut nu din cauza neglijării și îngrijirii slabe a părului sau a șamponării excesive a părului, ci din cauza deteriorării cuticulare a arborelui de păr secundar pancitopeniei și alopeciei induse de azatioprină.

Top

plait polonez. Disponibil de la: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  înapoi la textul citat nu. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Maturarea firelor de păr, Arch Dermatol 1970;101:348-51. înapoi la textul citat nr. 2
Al Ghani MA, Geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matarea părului: o enigmă multifactorială. Dermatologie 2000; 201:101-4.  înapoi la textul citat nr. 3
Dawber R. Matarea părului scalpului datorită șamponării: o ipoteză cu privire la cauză. Clin Exp Dermatol 1984; 9: 209-11.  înapoi la textul citat nr. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) în schizofrenie: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Indian J Psychol 2001; 43:281-3. înapoi la textul citat nr. 5
Kwinter J, Weinstein M. Plica neuropathica: prezentarea nouă a unei boli rare. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 790-2.  înapoi la textul citat nr. 6
Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM. Reacții mucocutanate la chimioterapie. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98.  înapoi la textul citat nr. 7

cifre

, , , , ,

acest articol a fost citat de
1 un efect secundar neobișnuit al azatioprinei
P. Gupta,F. Shaffrali
dermatologie clinică și experimentală. 2015;: n / a
|
2 Plica neuropathica (polonica): caracteristici clinice și dermoscopice
Ghodake, N. B. și Singh, N. și Thappa, D. M.
Jurnalul Indian de Dermatologie, Venerologie și Leprologie. 2013; 79(2): 269

Top

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.