Plica neuropathica (plica polonica) efter Azatioprininducerad pancytopeni Joshi R, Singh S-Int J Trichol

Innehållsförteckning
fallrapport
år: 2010 / volym: 2 / utgåva: 2 / sida : 110-112

plica neuropathica (plica polonica) efter Azatioprininducerad pancytopeni
Rajiv Joshi, Simran Singh
Pd Hinduja sjukhus, Mahim, Mumbai, Indien

Datum för webbpublicering 9-Mar-2011

Korrespondensadress:
Rajiv Joshi
14, Jay Mahal, a Road, Churchgate, Mumbai-400 020
Indien
 logga in för att komma åt e-post-id

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: Ingen

Crossref citat kontrollera

DOI: 10.4103/0974-7753.77523

rättigheter och behörigheter

Abstrakt

en 54-årig kvinna, på azathioprine för interstitiell lungsjukdom, utvecklade pancytopeni och presenterades med plötslig början av omfattande håravfall från hårbotten följt över natten av utseende av långsträckt bred massa av uncombable tovigt hår som hade det typiska utseendet av Plica neuropathica. Mikroskopisk undersökning av hår klippt från den mattade massan avslöjade oregelbundna, nodala, ytliga frakturer i håraxeln som liknar Trichorrhexis nodosa och oregelbunden ruffling av nagelbanden. Områdena med kutikulär skada verkade mörka under polariserat ljus. Plica neuropathica efter pancytopeni är ovanligt och resultaten av håraxel cuticular skada tyder på att förändringar i ytegenskaper hos håraxlar kan ha lett till irreversibel mattning som leder till utveckling av plica tillsammans med omfattande håravfall på grund av anagen effluvium.

nyckelord: Azatioprin, pancytopeni, plica neuropathica, plica polonica

hur man citerar den här artikeln:
Joshi R, Singh S. plica neuropathica (plica polonica) efter Azatioprininducerad pancytopeni. Int J Trichol 2010;2:110-2

hur man citerar denna URL:
Joshi R, Singh S. plica neuropathica (plica polonica) efter Azatioprininducerad pancytopeni. Int J Trichol 2010; 2: 110-2. Tillgänglig från: https://www.ijtrichology.com/text.asp?2010/2/2/110/77523

Inledning topp

plica neuropathica är ett ovanligt tillstånd som uppstår på grund av plötslig och fullständig mattning av hårbottenhår som leder till bildandet av långsträckt styv hårmassa som liknar dreadlocks.
det har historiskt varit känt som Plica polonica eller den polska flätan och är vanligtvis resultatet av försummelse av hårvård. Försummat och obekvämt hår blir irreversibelt trassligt och bildar en matt, illaluktande, fuktig styv hårmassa. Patienter har ofta pedikulos capit och tillhörande hårbotteninflammation. Plica polonica presenterar typiskt som en långsträckt fast till hård ogenomtränglig massa av keratin permanent cementerad tillsammans med crusted pus, blod, nits och smuts.
den exakta mekanismen för mattning är inte väl förstådd men både fysiska och kemiska faktorer som skadar håraxlar kan spela en roll.

mattningsprocessen liknar i huvudsak fenomenet ’tovning’ som förekommer i ull-och textilindustrier där det komprimeras sammanhängande fibrer utsatta för ytskador och friktion. Andra bidragande faktorer i patogenesen av detta tillstånd är långt hår, longitudinell splittring och förväxling av hår, kraftig gnidning av hår på ett roterande sätt och frekvent användning av hårda schampon och hårrengöringsmedel. ,
den andra mekanismen för utveckling av Plica är försummelse av hårvård vilket kan leda till allvarliga infestationer med resulterande utsöndringar som orsakar mattning av hår.
psykiatriska sjukdomar kan också leda till utveckling av Plica på grund av försummelse av hår, sekundära angrepp och religiösa eller vidskepliga övertygelser och ett fall av plica neuropathica har beskrivits hos en psykiatriskt sjuk patient.
plica neuropathica drabbar i allmänhet friska personer men har beskrivits i en 14-årig kroniskt sjuk flicka med azatioprin-inducerad pancytopeni, i frånvaro av schamponering eller långvarig försummelse av hår.
vårt fall är så vitt vi vet det första indiska fallet med plica neuropathica efter pancytopeni på grund av azatioprin och det första rapporterade med håraxel cuticular skada som liknar Trichorrhexis nodosa.

fallrapport topp

en dermatologisk konsultation begärdes för en 54-årig kvinna för klagomål om plötslig allvarlig förlust av hår i hårbotten med mattning av hår som leder till långsträckt, obrukbar massa av mattat hår.
hon är en känd diabetiker vid regelbunden behandling och togs in på sjukhus för feber, orala sår och pancytopeni. Hon hade börjat på prednisolon 10 mg dagligen och azatioprin 50 mg dagligen för sin interstitiella lungsjukdom i början av augusti 2010. Nästan en månad senare i början av September 2010 utvecklade hon feber följt 4-5 dagar senare av orala sår och svår trötthet och diagnostiserades med pancytopeni med ett markant minskat WBC-antal på 1000, N-15%, L-76%, E-1%, M-8%, Hb på 9,3 g och blodplättar 1,1 lakhs.
på förhör, några dagar före inläggning på sjukhus utvecklade hon plötslig omfattande förlust av hårbottenhår som kom ut i klasar huvudsakligen från hårbotten. Vid försök att kamma håret det återstående håret fick tovigt tillsammans för att bilda en långsträckt styv utskjutande massa som sträcker sig nedåt från baksidan av toppen av huvudet.
det fanns ingen associerad klåda eller smärta i hårbotten.
hon förnekade lösshistoria och brukade tvätta hårbotten en gång i veckan med vanligt schampo. Det fanns ingen historia av användning av någon kemisk behandling för hennes hår som strimmor eller uträtning av hår i det förflutna.

vid undersökning hade hon omfattande icke-cicatricial alopeci som involverade den mellersta två tredjedelen av hårbotten som sträckte sig från den främre hårmarginalen upp till vertexen , en långsträckt styv massa av trassligt hår som sträckte sig nedåt från occipitalregionen , som vid närmare undersökning sågs bestå av trassligt mattat hår som var grovt i utseende men utan några vidhäftande nits, löss eller skorpor .

Figur 1: Omfattande icke-cicatricial alopeci som involverar främre två-tredjedel av hårbotten
Klicka här för att se
Figur 2: Långsträckt massa av styvt trassligt hår (Plica)
Klicka här för att se
Figur 3: närbild av trassligt hår
Klicka här för att se

Dragtest av hår visade få hår med anagenrötter.
undersökning av hår klippt från Plica avslöjade håraxlar som visade oregelbundna, nodala, ytliga frakturer i håraxeln som liknade Trichorrhexis nodosa, med oregelbundna frakturer och ruffling av hårkutiklet och och ett mörkt tomt utseende av dessa områden av kutikulär skada under polariserat ljus .

Figur 4: Focal paus i ytan nagelband liknar Trichorrhexis nodosa
Klicka här för att se
Figur 5: Högre effekt på håraxelskador
Klicka här för att se
Figur 6: mörkt tomt utseende av skadat område av håraxeln under polariserat ljus med resten av axeln som verkar ljus mot en svart bakgrund
Klicka här för att se

hennes vistelse på sjukhus var händelselös. Azathioprin stoppades och hon hanterades med stödåtgärder och hennes räkningar kom gradvis tillbaka till nästan normalt inom en vecka och hon släpptes från sjukhuset.
hennes hårtillstånd förblev detsamma, hon förklarades arten av hennes håravfall och rådde att få den plicerade massan av hårklippning eftersom det inte fanns någon effektiv behandling för att avlägsna den vidhäftande massan.

diskussion topp

vårt fall liknar ett rapporterat fall av plica neuropathica hos en 14-årig tjej som hade flera kroniska sjukdomar och som utvecklade plötsligt håravfall och Plica medan de var på sjukhus för behandling av pancytopeni på grund av azathioprin.
det plötsliga och omfattande håravfallet från den främre två tredjedelen av hårbotten hos vår patient kan ha bero på anagen effluvium sekundärt till azatioprintoxicitet och efterföljande kutikulär skada.
i anagen effluvium, som vanligen induceras av cancer mot cancer, induceras håravfall genom ett abrupt upphörande av mitotisk aktivitet i de snabbt delande hårmatriscellerna så att antingen inget hår produceras eller en smal och defekt håraxel produceras och håravfallet är uppenbart inom dagar till veckor efter läkemedelsadministrering.
azatioprin är dock normalt inte känt för att vara en orsak till anagen effluvium och det är möjligt att den plötsliga pancytopeni som patienten upplevde resulterade i håraxelskador som ledde till håravfall och håraxel cuticular skada som resulterade i utveckling av Plica.
resultaten av håraxel cuticular skada som liknar Trichorrhexis nodosa har inte beskrivits tidigare. Den cuticular skada som ses under mikroskopet som ragged oregelbundna raster i nagelbandet kan ha predisponerat för mattning av håret som resulterade i utveckling av Plica.
Sammanfattningsvis beskriver vi ett fall av plica neuropathica som utvecklades efter plötslig omfattande håravfall i hårbotten i samband med azatioprininducerad pancytopeni.
detta är förmodligen bara det andra fallet av plica neuropathica associerad med azathioprin-inducerad pancytopeni i litteraturen och ovanligt genom att det inte inträffade på grund av försummelse och dålig hårvård eller överdriven schamponering av hår utan på grund av kutikulär skada på håraxeln sekundärt till azathioprin-inducerad pancytopeni och alopeci.

topp

polsk fläta. Tillgänglig från: http://en.wikipedia.org/wiki/Polish_plait. .  tillbaka till citerad text Nej. 1
Bogaty H, Dunlap FE. Mattor av hår, Arch Dermatol 1970; 101: 348-51.  tillbaka till citerad text nr. 2
al Ghani MA, geilen CC, Blume-Peytavi U, Orfanos CE. Matting av hår: en multifaktoriell gåta. Dermatologi 2000; 201: 101-4.  tillbaka till citerad text nr. 3
Dawber R. mattning av hår i hårbotten på grund av schamponering: en hypotes om orsaken. Clin Exp Dermatol 1984; 9: 209-11.  tillbaka till citerad text Nej. 4
Suresh Kumar PN. Anthony B, Chakravarthy A, Koyamu KA. Plica neuropathica (polonica) i schizofreni: en fallrapport och granskning av litteraturen. Indiska J Psychol 2001; 43: 281-3.  tillbaka till citerad text nr. 5
Kwinter J, Weinstein M. plica neuropathica: ny presentation av en sällsynt sjukdom. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 790-2.  tillbaka till citerad text nr. 6
Susser WS, Whitaker-värt DL, Grant-Kels JM. Mukokutana reaktioner på kemoterapi. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 367-98.  tillbaka till citerad text nr. 7

siffror

, , , , ,

denna artikel har citerats av
1 en ovanlig bieffekt av azatioprin
P. Gupta, F. Shaffrali
klinisk och experimentell dermatologi. 2015;: Ej tillämpligt
|
2 plica neuropathica( polonica): kliniska och dermoskopiska egenskaper
Ghodake, N. B. Och Singh, N. Och Thappa, D. M.
Indian Journal of Dermatology, Venereology och Leprology. 2013; 79(2): 269

topp

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.